今年1月1日，成都市所有城鄉(xiāng)居民都被納入基本醫(yī)療保障體系，成為全國(guó)首個(gè)實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度全覆蓋的省會(huì)城市，比衛(wèi)生部提出的全國(guó)普遍覆蓋時(shí)間提前6年。 
從2003年開(kāi)始探索城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展以來(lái)，成都市將破除城鄉(xiāng)衛(wèi)生二元體制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展作為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要途徑之一。4年過(guò)去了，全市580萬(wàn)農(nóng)民吃藥安全有了保障，假藥劣藥基本杜絕，農(nóng)村虛高藥價(jià)得到平抑，平均價(jià)格下降20%以上，農(nóng)民長(zhǎng)期的“看病難，看病貴”問(wèn)題得到有效緩解。
推行新農(nóng)合制度
今年1月，成都市金堂縣趙鎮(zhèn)桐子園村村民肖章會(huì)的風(fēng)濕性心臟病又犯了，被家人送到縣醫(yī)院急救時(shí)已經(jīng)昏厥，不過(guò)醒來(lái)之后肖章會(huì)沒(méi)有問(wèn)及自己的病情，而是對(duì)花掉的醫(yī)療費(fèi)心痛不已，“在醫(yī)院才躺兩天，就用掉2000多元！”但讓她沒(méi)想到的是，出院結(jié)算時(shí)居然報(bào)銷(xiāo)了500多元的費(fèi)用。原來(lái)，肖章會(huì)2005年加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，當(dāng)初交納的10元錢(qián)，換來(lái)了如今的醫(yī)療費(fèi)。
“和城鎮(zhèn)職工不同，以前農(nóng)民看病吃藥沒(méi)有‘報(bào)銷(xiāo)’一說(shuō)，每一分錢(qián)都靠自己出，往往辛苦一年掙了幾千元，結(jié)果生一場(chǎng)病、住一次院，就所剩無(wú)幾了。因此很多農(nóng)民生了病就拖，使得小病變成大病，農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象非常突出�！背啥际行l(wèi)生局局長(zhǎng)周光榮介紹說(shuō)。
為了給農(nóng)民基本醫(yī)療提供適當(dāng)保障，從2003年起，成都市把都江堰作為試點(diǎn)地，啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作，由政府組織、引導(dǎo)、支持，在農(nóng)民自愿參加的前提下，采取“農(nóng)民交一點(diǎn)、政府補(bǔ)一點(diǎn)、國(guó)家給一點(diǎn)”的形式，凡參加新農(nóng)合的農(nóng)民，生病住院后可以按政策報(bào)銷(xiāo)一定比例的醫(yī)藥費(fèi)。
第二年，在都江堰市成功試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，成都市財(cái)政投入1861萬(wàn)元，在全國(guó)率先全面實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村醫(yī)療制度。如今成都市所有鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村都已推行新農(nóng)合制度，參合的農(nóng)民每年只需交10元就能享受到與市民大致一樣的報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比例，農(nóng)民“看病難看病貴”得到緩解。
加大農(nóng)村醫(yī)療投入
如果新農(nóng)合制度是使農(nóng)民在基本醫(yī)療保障方面與城鎮(zhèn)居民實(shí)現(xiàn) “接軌”，那么從2004年起，隨著推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化工作的全面鋪開(kāi)，成都又開(kāi)始思考：如何在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面實(shí)現(xiàn)農(nóng)民與城鎮(zhèn)居民“接軌”，把基本醫(yī)療服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)體系從城市延伸到農(nóng)村。
成都新都區(qū)石板灘鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院，在“公立”以前，政府投入經(jīng)費(fèi)僅占職工基本工資的17%，職工的福利、醫(yī)院的發(fā)展全靠醫(yī)院自己想辦法掙。衛(wèi)生院院長(zhǎng)何雪梅對(duì)一件事記憶猶新：醫(yī)院檢驗(yàn)科準(zhǔn)備添置一臺(tái)血球分析儀，這是查血常規(guī)的基本儀器，需要花費(fèi)10多萬(wàn)元。為了這筆“巨款”，醫(yī)院先后論證了3年，歷經(jīng)三任院長(zhǎng)才最終確定購(gòu)買(mǎi)。
在2004年前成都的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀如何呢？通過(guò)深入調(diào)研，結(jié)果令人“觸目驚心”：成都農(nóng)村人口占全市人口63%，農(nóng)村衛(wèi)生資產(chǎn)卻僅占全市衛(wèi)生總資產(chǎn)的29%，財(cái)政對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的投入僅占衛(wèi)生總投入的26.04%；農(nóng)村居民人均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)僅為城市居民的1/15；1000名農(nóng)村居民僅擁有醫(yī)師0.6人，僅為城市居民的1/5。于是就形成了一個(gè)惡性循環(huán)：農(nóng)村投入少，導(dǎo)致基層農(nóng)村醫(yī)院缺乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)務(wù)人員和資源；醫(yī)療人才和資金的缺乏，又造成農(nóng)村基本醫(yī)療得不到有效保障，最終導(dǎo)致農(nóng)民看病難、貴。
經(jīng)過(guò)詳細(xì)調(diào)研與論證分析，成都衛(wèi)生部門(mén)確定這樣一個(gè)發(fā)展思路：加大衛(wèi)生投入，增加衛(wèi)生資源——— 讓農(nóng)民看得到��；加大衛(wèi)生改革力度，合理配置衛(wèi)生資源——— 讓農(nóng)民看得起��；加大衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)力度，提高服務(wù)水平——— 讓農(nóng)民看得好�。煌瑫r(shí)，完善公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)體系及醫(yī)療救助體系。
一系列城鄉(xiāng)居民一視同仁的健康保障機(jī)制從那時(shí)開(kāi)始逐步建立。比如成都在2005年9月1日，全市啟動(dòng)中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金工作，農(nóng)民孩子生病住院和城市居民孩子享受同樣的報(bào)銷(xiāo)待遇。隨后，成都衛(wèi)生部門(mén)還積極鼓勵(lì)農(nóng)村計(jì)劃生育家庭符合條件的孕婦到醫(yī)院生產(chǎn)，并對(duì)每名孕婦予以生育補(bǔ)助，僅去年就有3萬(wàn)名孕婦得到補(bǔ)助，當(dāng)年全市農(nóng)村孕婦住院分娩率提高到99.6%。
根據(jù)鄉(xiāng)村發(fā)展的特殊性，成都還提供了一批具有鄉(xiāng)村特色的公共服務(wù)，包括為防止群體中毒事件，為一定規(guī)模農(nóng)家宴提供免費(fèi)消毒服務(wù)，為鄉(xiāng)村居民定期提供免費(fèi)體檢等。正是大量以農(nóng)為本的農(nóng)村醫(yī)療細(xì)節(jié)，成為成都市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的生命力所在。(記者 夏 元)
