在醞釀了一年之久后,《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施辦法(試行)》3月1日如期推行。這讓全體神木人民真正體會(huì)到了“看得起病”的前所未有的實(shí)惠,同時(shí),公眾道德風(fēng)險(xiǎn)卻又把政府推上了一個(gè)尷尬的位置——當(dāng)?shù)?家縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院病床因此而爆滿,患者蜂擁而至也令人擔(dān)憂神木縣是否有足夠的財(cái)政收入來(lái)承擔(dān)這筆巨額開支。(5月17日《華商報(bào)》)

　　媒體在報(bào)道中引述有關(guān)專家的說(shuō)法,認(rèn)為這是“公眾道德風(fēng)險(xiǎn)”所致。用通俗一點(diǎn)的話來(lái)解釋,就是因?yàn)榭床∶赓M(fèi)了,所以神木縣的人們才蜂擁而至,不用自己掏錢,大家都來(lái)揩政府的油。甚至,在“免費(fèi)”激勵(lì)下,醫(yī)生和患者都存在一種過度占用政府財(cái)政享受醫(yī)療服務(wù)的傾向。

　　毫無(wú)疑問,“全民免費(fèi)醫(yī)療”能否堪為政府財(cái)政負(fù)擔(dān),確實(shí)是一個(gè)需要審慎應(yīng)對(duì)的問題。然而將醫(yī)院病床爆滿的癥結(jié)歸于公眾道德風(fēng)險(xiǎn),未免失之于簡(jiǎn)單粗糙,不僅和具體實(shí)情相去甚遠(yuǎn),而且斷難獲得公眾的理解和認(rèn)同。

　　我們不妨看看新聞報(bào)道中所列舉的現(xiàn)象:“有的患者是生病后非等到3月1日以后來(lái)看的;有的是多年看不起病的;還有的是小病非要住院看的;有些病人通過住院治療后完全可以出院休養(yǎng),可就是住著不想出院,后面的病人又等著入院,醫(yī)護(hù)人員不得不與患者進(jìn)行溝通。”關(guān)于前兩種患者,可以說(shuō)正是“全民免費(fèi)醫(yī)療”制度設(shè)計(jì)的惠及對(duì)象,無(wú)涉當(dāng)事人的道德;至于后兩種患者,看似與患者本人的道德水準(zhǔn)相關(guān),實(shí)則乃制度漏洞使然——小病非要住院和病愈賴在醫(yī)院的現(xiàn)象,關(guān)鍵在于醫(yī)院大夫能否嚴(yán)格堅(jiān)持專業(yè)的醫(yī)療意見和手段,我們很難想象一個(gè)被醫(yī)生確診無(wú)需住院的患者可以達(dá)到住院的目的。當(dāng)然,筆者并不否認(rèn)其中會(huì)有個(gè)別悖德者渾水摸魚,然這終屬枝節(jié)無(wú)礙宏旨。何況“占便宜、揩油水”心理,可以說(shuō)是隱藏于人性之中的共有屬性,而能否實(shí)現(xiàn)則取決于周圍的制度環(huán)境。正所謂“好的制度可以讓壞人作惡不得,而壞的制度則會(huì)讓好人變壞”。

　　如果將視線投向當(dāng)下國(guó)人所接受醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀,那么實(shí)行“免費(fèi)醫(yī)療”后何以會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院病床爆滿現(xiàn)象的答案也就凸現(xiàn)出來(lái)。且不說(shuō),先前的“看病難、看病貴”已成為影響大多數(shù)城市居民生活質(zhì)量的民生之痛;也不說(shuō)不少農(nóng)村居民 “小病拖成大病,大病拖成重病,重病拖成絕癥”的現(xiàn)實(shí)境況,就說(shuō)最近被媒體披露的一起“高興死了”的事例吧!重慶一位低保人員朱某,其所在社區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)來(lái)到醫(yī)院探望他,承諾幫助報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi),朱某聽后情緒非常激動(dòng),并流下了眼淚,后因血壓升高導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂而死亡——一個(gè)“承諾”,還僅僅是“報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)”,竟然造成“高興死了”的悲劇!這固然是一個(gè)小概率的偶發(fā)性事件。然而,有數(shù)據(jù)顯示,每年有接近50%的人應(yīng)該到門診看病,30%的人應(yīng)該住院,但他們因各種原因得不到救治。顯然,與其說(shuō)“免費(fèi)醫(yī)療”后患者蜂擁緣于“公眾道德風(fēng)險(xiǎn)”,毋寧說(shuō)是對(duì)于先前“迫于看不起病,而接受醫(yī)療服務(wù)極度匱乏”的一種“惡補(bǔ)”和反彈!

　　作為一項(xiàng)“開國(guó)內(nèi)先河”的醫(yī)療保障制度,陜西省神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療制度在推行之初,遇到一些問題和困難本屬正常之態(tài),可是一些所謂“專業(yè)人士”不是著眼于制度設(shè)計(jì)的逐步完善和實(shí)施細(xì)則的拾遺補(bǔ)闕,而是歸咎于“公眾素質(zhì)差、道德敗壞”,實(shí)在是有些不著調(diào),無(wú)異于“驢唇不對(duì)馬嘴”。如果任憑這種習(xí)慣性思維甚囂塵上,那么神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療究竟能走多遠(yuǎn),真還未為可知。或許,這也正是神木縣老百姓蜂擁醫(yī)院看病的一個(gè)潛在因素——過了這幾天,看病還能免費(fèi)嗎?　

　　□成一言