《廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》規(guī)定,定點藥店執(zhí)行價格主管部門規(guī)定的藥品價格規(guī)定,并實行明碼標價,為參保人員提供購藥明細清單。據(jù)悉,廣州全市目前共有醫(yī)保定點醫(yī)院400多家,勞動保障部門對定點零售藥店每年組織一次考核。
按照辦法規(guī)定,定點零售藥店累計違規(guī)費用或違規(guī)數(shù)量超過責令整改情節(jié)或其他情節(jié)嚴重的,將由市勞動保障行政主管部門取消定點零售藥店資格,并由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)定點零售藥店服務協(xié)議或者補充協(xié)議解除服務協(xié)議。違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)療保險基金不予支付,已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)全額追回。
此外,受到勞動保障行政主管部門責令限期整改處理,整改期滿仍不合格的;采取偽造醫(yī)療保險外配處方等非法手段騙取醫(yī)療保險基金的;采取非法手段套取參保人員個人醫(yī)療帳戶資金的;將醫(yī)療保險結(jié)算信息系統(tǒng)提供給其他醫(yī)、藥機構(gòu)使用的;以及被食品藥品監(jiān)督管理部門吊銷《藥品經(jīng)營許可證》、撤銷《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》及被工商行政管理部門吊銷《營業(yè)執(zhí)照》的都將被取消定點資格。
與此同時,零售藥店或連鎖經(jīng)營企業(yè)有下列情形之一,負直接責任的零售藥店及連鎖經(jīng)營企業(yè)或直接責任人新開辦的零售藥店及連鎖經(jīng)營企業(yè),自勞動保障行政主管部門確認之日起的連續(xù)3個社會保險年度內(nèi)不得申請定點零售藥店資格:采取虛構(gòu)、篡改等不正當手段報送申請資料的;連鎖經(jīng)營企業(yè)申請的零售藥店不如實注明“直營”或“加盟”標識的;因違反醫(yī)療保險規(guī)定而被取消定點零售藥店資格的;同一法定代表人或企業(yè)負責人的原定點零售藥店停業(yè)或關(guān)閉后未按規(guī)定向市勞動保障行政主管部門和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報告的。
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