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    成都規(guī)范社保基金使用 給他人借卡住院將被罰款
2009年12月25日 14:16 來源: 成都日?qǐng)?bào) 發(fā)表評(píng)論  【字體:↑大 ↓小

  記者昨日獲悉,《成都市查處套取社會(huì)保險(xiǎn)基金規(guī)定》將于2010年2月1日起正式施行。

  任何單位和個(gè)人均有權(quán)向勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門及其社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)舉報(bào)套取社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為,政府將建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,在查證屬實(shí)后給予舉報(bào)人一定金額的獎(jiǎng)勵(lì);勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也將建立單位和個(gè)人守法誠(chéng)信檔案,對(duì)有不良記錄的單位和個(gè)人進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控;單位或個(gè)人有情節(jié)嚴(yán)重的套取社會(huì)保險(xiǎn)基金行為的,將由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門或社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會(huì)公布。

  認(rèn)定 9種行為視為套取社保基金

  《規(guī)定》明確:虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系或者提供虛假證明材料,騙取社會(huì)保險(xiǎn)參保資格的;隱瞞、編造病史,偽造、變?cè)、非法更改個(gè)人身份證明及檔案材料,騙取享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇資格的;虛構(gòu)享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇條件的;享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇條件發(fā)生變更或者喪失享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇資格,不按規(guī)定時(shí)間如實(shí)告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),繼續(xù)享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的;偽造或者冒用他人社會(huì)保險(xiǎn)證件或者支付憑證的;將本人社會(huì)保險(xiǎn)證件或者支付憑證交給他人,供其騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的;虛列、虛報(bào)、虛增社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目和金額,騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的;出具虛假證明材料或者鑒定意見,為他人騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇提供幫助的等9種行為為套取社保基金行為。

  一旦發(fā)現(xiàn)有疑似行為,勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門在調(diào)查處理套取情況時(shí),有權(quán)依法進(jìn)入與調(diào)查、檢查事項(xiàng)有關(guān)的場(chǎng)所進(jìn)行檢查,就調(diào)查、檢查事項(xiàng)詢問有關(guān)人員;有權(quán)查閱與社會(huì)保險(xiǎn)基金有關(guān)的會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、會(huì)計(jì)報(bào)表,以及其他與社會(huì)保險(xiǎn)基金管理有關(guān)的資料;有權(quán)采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料。

  詳解

  騙取社;

  處罰:1倍以上3倍以下罰款

  單位或個(gè)人騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇或者騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的,責(zé)令退還,處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款。社會(huì)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取人喪失待遇領(lǐng)取資格后,本人或者他人繼續(xù)領(lǐng)取待遇或者以其他形式騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,立即停止待遇支付并責(zé)令限期退還已經(jīng)領(lǐng)取的款項(xiàng);逾期拒不退還的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法追回,并由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門處以500元以上1000元以下罰款。

  冒領(lǐng)養(yǎng)老保險(xiǎn)

  處罰:500元以上1000元以下罰款

  對(duì)弄虛作假違規(guī)辦理離退休手續(xù)的人員,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)立即停發(fā)基本養(yǎng)老金,并限期收回或者從其以后應(yīng)領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金中逐步扣除已經(jīng)冒領(lǐng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)金;離退休人員死亡后,其親屬或者他人冒領(lǐng)基本養(yǎng)老金的,責(zé)令冒領(lǐng)者限期退還,并由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門給予500元以上1000元以下罰款。

  虛報(bào)冒領(lǐng)醫(yī)保

  處罰:處以200元以下罰款

  將本人的社會(huì)保險(xiǎn)卡借給他人冒名住院或者辦理門診特殊疾病的;偽造或者冒用他人社會(huì)保險(xiǎn)卡住院或者辦理門診特殊疾病的;隱瞞、編造病史,偽造、涂改醫(yī)療文書、單據(jù)等有關(guān)憑證,虛報(bào)冒領(lǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的;套取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的其他行為……城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員有上述行為之一的,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法追回其從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門處以200元以下罰款。

  將不符合入院指征的參保人員收住入院或者將符合出院指征應(yīng)予出院的參保人員繼續(xù)滯留住院的;未按規(guī)定查驗(yàn)身份證明和社會(huì)保險(xiǎn)卡導(dǎo)致他人冒名頂替、掛床住院的;采取虛記費(fèi)用、串換藥品或者診療項(xiàng)目、偽造證明或者憑據(jù)等手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的;將工傷事故、交通事故、醫(yī)療事故、婦女生育費(fèi)用等納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的……定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有上述等行為之一的,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法追回其從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中獲取的費(fèi)用,責(zé)令整改,處以違規(guī)金額1—3倍的罰款,對(duì)直接責(zé)任人員處500元以上2000元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,5年內(nèi)不得授予其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

  騙取工傷認(rèn)定

  處罰:1倍以上3倍以下罰款

  工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)用人單位、工傷職工或者其直系親屬有下列行為之一的,立即停止工傷保險(xiǎn)待遇的支付,責(zé)令退還,處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款:用人單位、工傷職工虛構(gòu)、偽造、變?cè)、非法更改原始證明材料,騙取工傷認(rèn)定結(jié)論和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的;工亡職工供養(yǎng)親屬虛構(gòu)、偽造、變?cè)、非法更改原始證明材料,騙取享受撫恤金待遇資格的;工傷待遇領(lǐng)取人喪失待遇領(lǐng)取資格后本人或者他人繼續(xù)領(lǐng)取待遇或者以其他形式騙取工傷保險(xiǎn)待遇的;騙取工傷保險(xiǎn)基金的其他行為。

  騙取生育保險(xiǎn)

  處罰:1倍以上3倍以下罰款

  參加生育保險(xiǎn)的單位違反有關(guān)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)規(guī)定,偽造、變?cè)、故意銷毀有關(guān)賬冊(cè)、材料,或者不設(shè)賬冊(cè),致使生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)無法確定的,除按有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰、刑事處罰外,還應(yīng)當(dāng)按相關(guān)規(guī)定征繳生育保險(xiǎn)費(fèi);延遲繳納的,由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門按照《社會(huì)保險(xiǎn)征繳暫行條例》的規(guī)定加收滯納金,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以5000元以上2萬元以下罰款;對(duì)以弄虛作假、冒名頂替等手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的單位和個(gè)人,或者協(xié)助騙取生育保險(xiǎn)待遇的單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu),由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門責(zé)令退還生育保險(xiǎn)待遇,處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款。

  騙取失業(yè)保險(xiǎn)

  處罰:1倍以上3倍以下罰款

  失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)失業(yè)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取人喪失失業(yè)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取資格后,本人或者他人繼續(xù)領(lǐng)取待遇或者以其他形式騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,立即停止待遇的支付并責(zé)令退還;拒不退還的,由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門依法處理,可處以500元以上1000元以下罰款。不具備享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇條件,偽造相關(guān)證明材料,騙取失業(yè)保險(xiǎn)待遇的單位和個(gè)人,責(zé)令退還,處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款。(張婷婷 裴睿)

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