最近在友人家閑聊的時候談到這樣一件事情：過去友人看病時感到很煩惱，因為三級醫(yī)院經(jīng)常人滿為患；現(xiàn)在，友人感到看病不再麻煩，因為友人的女兒為他搞了個“網(wǎng)上診療”方法，只要鼠標(biāo)一點便能 “輕松就醫(yī)”。據(jù)友人女兒說，都市正在流行網(wǎng)上診療，就診者以年輕女性居多。

　　患 者 ： 省錢省時省事

　　據(jù)了解，與醫(yī)院就醫(yī)相比，網(wǎng)上診療如今很吸引部分人群，其原因在于省錢省時省事。

　　筆者友人居住的地方在城郊，碰到有些疾病治療要到市區(qū)的二三級醫(yī)院。友人算過一筆賬，到市區(qū)最近的一家三級醫(yī)院來回要3個小時，加上排隊候診，半天時間不夠，而且要花上車費10元錢，知名度高的專家門診掛號費要百余元。在一般情況下，專家無暇細聽患者的訴說。相比之下，網(wǎng)上的掛牌專家不需要掛號費，通過電子郵件交往，醫(yī)生會很詳細地回答患者的提問，如果不清楚，還可以繼續(xù)提問，不受時間限制。

　　王小姐是一家外資企業(yè)的白領(lǐng)，盡管收入很高，到醫(yī)院看病不在乎醫(yī)療費，但是工作非常緊張，經(jīng)常早出晚歸，有時候雙休日也要加班加點，根本沒有時間去醫(yī)院看病。王小姐說，采用網(wǎng)上診療的方法，只要在工作的時候“見縫插針”，敲敲鍵盤，找找網(wǎng)上醫(yī)院，就能輕松自如地解決問題。倘若到醫(yī)院去，由于是婦科方面的疑難雜癥需要掛專家門診，一次就診至少半天。因為王小姐很難經(jīng)常請假看病，所以她感到網(wǎng)上診療適合快節(jié)奏人群。

　　進城務(wù)工的大柳也喜歡網(wǎng)上診療，由于他們夫妻倆在一個居民小區(qū)做保潔工作，沒能享受醫(yī)療保險待遇，加上3個孩子，全家5口人看病都要自己用現(xiàn)金支出，因此大柳通常都是自己到藥店購買藥品進行自我藥療，而由于他缺乏對疾病判斷的基本常識，所以一旦自行用藥效果不大的時候，就會上網(wǎng)進行咨詢。而網(wǎng)上醫(yī)生不收掛號費，只收診療費，開出的處方到藥店購買，要比醫(yī)院里的藥便宜一些。

　　此外，筆者發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)上診療很多都是生殖系統(tǒng)的疾病，這類病人大都年紀很輕，由于事關(guān)隱私問題，就找網(wǎng)上 “專家”診療，為避人耳目不愿去醫(yī)院診療。

　　醫(yī) 院 ： 花小錢辦大事

　　如何看待網(wǎng)上診療這一醫(yī)療現(xiàn)象？筆者就此請教了有關(guān)專家。

　　有關(guān)專家認為，網(wǎng)上診療是最近幾年來出現(xiàn)的一種醫(yī)療形式，由于網(wǎng)上掛號、網(wǎng)上咨詢、遠程診療、醫(yī)療求助等各種服務(wù)因其便利、新奇等特點，吸引了消費者。網(wǎng)上診療一個明顯的特點是診斷和治療的分離，也就是病人在自己家里或者其他方便的地方，按照網(wǎng)上醫(yī)院的要求敘述病史，或者進行某些方面的檢查，把檢查結(jié)果發(fā)送給網(wǎng)上醫(yī)院，網(wǎng)上醫(yī)生據(jù)此作出初步診斷，安排如何治療的事宜。互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展、網(wǎng)民隊伍的日益壯大，為網(wǎng)上治療市場提供了很大的空間。

　　專家坦言，診斷和治療的分離如果處理得當(dāng)，除了方便患者，還能使中小醫(yī)院、門診克服自己在設(shè)備、科室配備上的不足，同時發(fā)揮自己在一些�？浦委熒系膬�(yōu)勢。醫(yī)患雙方盡可以挑選最優(yōu)秀和最方便的第三方醫(yī)院進行檢查，而且患者可以隨意安排自己的求診時間，得到診斷結(jié)果后在合適的時間安排治療事項。從另一個角度觀察，對一些專家集中的大醫(yī)院，通過遠程會診等網(wǎng)上醫(yī)療方式，能夠解決醫(yī)療場地、病房緊張等問題，最大限度地共享人才資源優(yōu)勢，也調(diào)動了專家的積極性。

　　對于醫(yī)院來說，網(wǎng)上醫(yī)院能花小錢辦大事。與傳統(tǒng)的媒體廣告相比，網(wǎng)上醫(yī)院耗資并不高，屬于一次投資，多次使用。因為建立網(wǎng)站做宣傳是極其便宜的，全部費用最多為申請域名、租用服務(wù)器空間、編寫網(wǎng)頁、擴充少數(shù)硬件設(shè)備和上網(wǎng)費用。隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速普及，上述各項費用也快速大幅下降。據(jù)測，上述全部費用大致和在一個省級最流行報紙上發(fā)布兩期廣告相當(dāng)。

　　因此，在互聯(lián)網(wǎng)時代，網(wǎng)上求診顯示其一定的生命力。

　　擔(dān) 心 ： 容易上當(dāng)受騙

　　針對風(fēng)起云涌的網(wǎng)上診療現(xiàn)象，業(yè)內(nèi)人士表現(xiàn)出擔(dān)心的一面：

　　——— 網(wǎng)上醫(yī)院徒有虛名。別看網(wǎng)上醫(yī)院數(shù)量眾多，但是真正要在網(wǎng)上求醫(yī)非易事。很多網(wǎng)上醫(yī)院，更多地只是起到宣傳作用，打開網(wǎng)頁，內(nèi)容充其量是地址、電話、醫(yī)療特色、專家介紹，再加上一些簡單的圖片，而缺少的恰恰是消費者所需的醫(yī)療“功能”。

　　在輕工行業(yè)工作的李先生，因患痛風(fēng)病腿腳不利索，想通過網(wǎng)上醫(yī)院，除了找到某大醫(yī)院里的心血管專家網(wǎng)上門診，卻沒有找到他所需的網(wǎng)上醫(yī)療項目，網(wǎng)頁上出現(xiàn)的內(nèi)容只是簡單的醫(yī)療信息和保健常識，后來總算找到一位網(wǎng)上“專家”，但回答李先生的咨詢時“躲躲閃閃”，似乎給人一種“專家”吃不準病情或難以勝任診治的感覺。

　　有的“網(wǎng)上醫(yī)院”貌似很正規(guī)，盡管其頁面上設(shè)了男科、婦科、整形、乙肝、不孕不育等十幾個�？圃\室，并且還設(shè)置了在線醫(yī)生、專家診室等，儼然一個機構(gòu)齊全的正規(guī)醫(yī)院，可是它們卻沒有任何從醫(yī)的資質(zhì)證明，不具備從醫(yī)資格。顯然，在眾多“網(wǎng)上醫(yī)院”中，不乏徒有虛名的“李鬼”。

　　——— 網(wǎng)上診療易上當(dāng)。盡管衛(wèi)生部明文規(guī)定只有具備副高以上職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員才有資格提供網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)服務(wù)，但是由于網(wǎng)上醫(yī)院還在形成過程之中，給了一些江湖“老軍醫(yī)”、“老中醫(yī)”可乘之機。他們中有些人已從電線桿、墻壁上的“牛皮癬”廣告“脫穎而出”，趕時髦湊熱鬧注冊“醫(yī)療網(wǎng)站”�！熬W(wǎng)上醫(yī)生”隊伍良莠不齊，有的“網(wǎng)上醫(yī)院”招募“網(wǎng)上醫(yī)生”很隨意，對應(yīng)聘者把關(guān)不嚴，注冊資料的真實性無法保證。有的人想過一把網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生的癮，只需網(wǎng)上填一張表格，就能如愿。

　　盡管有些患者對網(wǎng)上醫(yī)院將信將疑，但是打開網(wǎng)頁后看到網(wǎng)上醫(yī)院的“專家”包治疑難雜癥，或許部分患者就是沖著大牌“專家”而來的。實際上，這些“專家”只是披上白大褂的賣藥“專家”，其目的是通過“專家”身份，專門出售打著“神奇特效藥”牌子的產(chǎn)品，以能治愈患者疾病為誘餌，挖空心思從患者腰包里“掏錢”。

　　呼 吁 ： 秩序亟待整頓

　　鑒于網(wǎng)上診療秩序混亂、良莠難辨，業(yè)內(nèi)人士認為，患者不要輕易進行網(wǎng)上診療，除了主要依靠患者描述病史，不需要過多地依賴體格檢查的心理咨詢，器官性疾病最好還 是到醫(yī)院診療。因為醫(yī)生要診斷一個疾病，必須要具備四個資料，病史、癥狀、體征、輔助檢查，缺一不可，網(wǎng)上的咨詢診斷疾病，它做不到這一點。給病人診斷的過程很復(fù)雜，不但要詢問清楚病人的病史，還要進行必要的體格檢查。從某種程度上講，體格檢查更為重要，有80%以上的病癥要以體格檢查為根本依據(jù)，而網(wǎng)上診療為圖快速，一般不要求病人檢查，但僅靠病史敘述，即使再全面也不能作出準確的判斷。再說看病時都會對病人有個感性認識的過程，即面對面的感官認識，這是任何文字都取代不了的。

　　2000年，衛(wèi)生部出臺的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)管理辦法》規(guī)定，“醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等方面的信息”，所有醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站“只能提供醫(yī)療衛(wèi)生信息咨詢服務(wù)，不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動”，利用互聯(lián)網(wǎng)“開展遠程醫(yī)療會診服務(wù)，屬于醫(yī)療行為，只能在具有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)之間進行”�？墒�，現(xiàn)在很多網(wǎng)上醫(yī)院的診療活動，都違反了衛(wèi)生行政部門的規(guī)定。

　　鑒此，業(yè)內(nèi)人士呼吁：亟待規(guī)范網(wǎng)上醫(yī)院的市場秩序，有關(guān)部門應(yīng)加強對醫(yī)療網(wǎng)站的監(jiān)督指導(dǎo)，同時采取強有力的措施，打擊“老軍醫(yī)”、“老中醫(yī)”等網(wǎng)上游醫(yī)的非法行醫(yī)活動。網(wǎng)民網(wǎng)上求醫(yī)應(yīng)謹慎，因為網(wǎng)上診療具有不可預(yù)測的風(fēng)險，一旦發(fā)生不良后果，患者很難維權(quán)。業(yè)內(nèi)人士告誡：健康之事非同兒戲，切莫花錢反成冤大頭。