陜西神木縣試行全民免費醫(yī)療制度，現(xiàn)在遇到麻煩。由于看病不要錢，7所縣級定點醫(yī)院病床爆滿，可以回家休養(yǎng)的不出來，應(yīng)該住院的沒床位。免費醫(yī)療引起了爭議，有專家斷言財政無力承擔(dān)全民免費，有人說好制度遭遇公眾的“道德風(fēng)險”，還有官員歸咎于“公眾的素質(zhì)”。

　　神木的醫(yī)改方案，的確與全國方案不同，它是“激進”的。國務(wù)院公布的方案，明確要建立全民醫(yī)療保障制度，而其實質(zhì)是一種國家與個人對等出資的醫(yī)療保險制度。神木的免費醫(yī)療制度，并非完全免費，但基本原則是免費。免費醫(yī)療固然激進，但符合國家鼓勵地方政府“增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容”的精神，方向是對的。它的實際效果如果，可以為我國新醫(yī)改提供鏡鑒。

　　神木的定點醫(yī)院床位爆滿，這被媒體描述成政府的尷尬。醫(yī)院床位爆滿，原因應(yīng)當(dāng)是多方面的，有人想占便宜是其中一種，但不是全部原因。過去看不起病的人，現(xiàn)在重視健康了；有些人小病當(dāng)成大病醫(yī)；該回家休養(yǎng)的，覺得呆在醫(yī)院保險。也不排除，有人覺得不看白不看，不住白不住。究竟哪種原因是主要的，因為沒有調(diào)查，現(xiàn)在還不能妄下結(jié)論。　　

　　可以肯定的是，政府在決策推行全民免費醫(yī)療時，沒有考慮到問題的復(fù)雜性，沒有預(yù)料到可能出現(xiàn)的問題。全民免費醫(yī)療制度是一項“好政策”，甚至有人稱之為“開國內(nèi)先河”，它肯定會受到民眾歡迎。但有良好的愿望，也有可能好事辦成壞事，最后使政府尷尬。神木人會歡迎免費醫(yī)療這項制度，但肯定“不高興”住院沒床位的現(xiàn)實。

　　這是不是一個“公眾的素質(zhì)”問題呢？出了問題，經(jīng)常有人想到“公眾的素質(zhì)”，作為對問題的歸因。幸好發(fā)達國家如北歐國家、英國，也長期實行全民免費醫(yī)療制度，按理說，這些國家“公眾的素質(zhì)”是很高的，但免費醫(yī)療的問題也很多。表現(xiàn)形式可能不一樣，比如英國是醫(yī)療過度的問題，政府開支越來越大。這樣看，神木出問題，就不能用公眾素質(zhì)來解釋。

　　公民應(yīng)是有德之士，應(yīng)對公共生活保持善意，但公民不是圣人，他們身上或多或少都有著人性的優(yōu)點和弱點。政府制定公共政策，必須直面現(xiàn)實人性，避免把公民的日常行為理想化。原來有病不看，現(xiàn)在因為“看病不要錢”，就去看了，住院了，乃至想住到完全康復(fù)，符合人的行為的一般特點，屬于正常的人情人性范疇。

　　認(rèn)清人性現(xiàn)實之后，政府在選擇醫(yī)改方案時，就要把問題想得復(fù)雜一些。推行全民免費醫(yī)療，政府有沒有這種財力？神木縣歲入16.7億元，現(xiàn)在是有錢，但這種財力是不是可持續(xù)的，尚成問題。在實行全民免費之后，如果開支逐年膨脹，政府還能否應(yīng)對裕如，也是問題。對于病人，治療到什么程度？對于那些占著床位不走的病人，怎么辦？

　　全民免費醫(yī)療，目前只有部分國家實行，但它畢竟屬于人類的一個理想。神木試驗再次證明，全民免費醫(yī)療是人之所欲，但弊端顯而易見。實不實行全民免費醫(yī)療，要看政府有無足夠財力，以及對其利弊的取舍。在財力許可的情況下實行免費醫(yī)療，如何在模式設(shè)計上克服弊端，需要有周全考慮。(楊于澤)