核心提示

　　據(jù)報(bào)道，衛(wèi)生部12月1日召開新聞通氣會，會上通報(bào)了國際、國內(nèi)甲流防控工作進(jìn)展，截至11月29日，我國境內(nèi)31個省份共報(bào)告確診病例91393例，死亡病例178例。截至11月26日24時，我省也已出現(xiàn)死亡病例7例。疫情形勢依然嚴(yán)峻。

　　對此專家重申，甲流死亡率并不高于季節(jié)性流感。關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早確診，并及早用上抗病毒、抗感染及清熱解毒的藥物。

　　肺部是甲流襲擊的首站

　　【臨床案例】

　　患者一：4歲男孩小魚(化名)。入院診斷：1.甲流重癥。2.支原體肺炎。小魚發(fā)熱、咳嗽，于11月18日入院；11月14日因受涼后體溫最高39℃，無氣促，無胸悶、心悸，無畏寒、嘔吐、腹瀉等。給予呼吸道隔離、抗感染、抗病毒、止咳、化痰、維持水電解質(zhì)平衡及中藥清熱解毒治療。小魚病情好轉(zhuǎn)出院。

　　【值班陳述】重癥甲流，它損害人體致命的器官肺、心臟。肺部是甲流襲擊的首站。

　　那天，值班醫(yī)生向我交班，并告知住進(jìn)一個叫小魚的4歲男孩，長得挺可愛，但病情較重。我推開門，孩子雖然病重，但他還是沖我靦腆地笑了笑。當(dāng)時，我很受感動。

　　隨后，小魚咳嗽起來，還有些氣促。等我檢查完畢，小魚爸爸趕忙問：“孩子會不會留下后遺癥？”我耐心地告訴小魚爸爸，不要害怕，甲流沒有非典那么嚴(yán)重。據(jù)目前統(tǒng)計(jì)，暫時還沒有因搶救病人而應(yīng)用了激素的。有些非典病人之所以留下后遺癥，是因?yàn)椴∏槲Ｖ兀�必須使用激素才能控制病情。但遺憾的是，少數(shù)非典病人難免留下后遺癥。但甲流病人一般不會。

　　第二天，小魚已經(jīng)不發(fā)熱了，肺部羅音也明顯減弱。但值得提醒，目前我國出現(xiàn)了和其他國家類似的、沒有基礎(chǔ)病的健康人群患甲流致死的情況，重要原因，就是沒有及早得到確診和治療。

　　免疫力低下病毒趁虛而入

　　【臨床案例】

　　患者二：29歲女性阿嬌(化名)。入院診斷：1.甲流重癥。2.雙肺感染。3.腦腫瘤術(shù)后。10月15日，阿嬌進(jìn)行了腦腫瘤住院手術(shù)治療，因身體虛弱，免疫力低下，11月下旬受涼發(fā)病，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咳嗽、氣促，尤其是吞咽困難，于11月23日入院。給予ICU特護(hù)對癥治療，尤其是營養(yǎng)輔助治療后，阿嬌食欲漸佳，病情緩解，要求回當(dāng)?shù)刂委煛?/p>

　　【值班陳述】免疫力低下者最易感染病毒。年輕人基礎(chǔ)病較少，但個人的免疫力有強(qiáng)有弱。阿嬌年齡不大，但患上甲流重癥事出有因，那就是在術(shù)后。一般來說，術(shù)后病人的免疫力相對低下，所以感染甲流病毒危險(xiǎn)性比常人高，并導(dǎo)致病毒感染后大量繁殖，威脅生命。

　　其實(shí)，年輕人感染甲流后，其發(fā)病癥狀與其他年齡段的患者無異，都伴有發(fā)熱、咳嗽、食欲不振、渾身無力。但相比于老年人、兒童，因年輕人基礎(chǔ)病少、免疫力相對較強(qiáng)，因此患甲流概率低、病程也較短。

　　29歲的阿嬌，術(shù)后患上重癥甲流，但病情很快好轉(zhuǎn)，就是上述原因。值得總結(jié)，甲流本身并不可怕，然而重癥甲流對生命的威脅很大。患者居家觀察期間，若發(fā)現(xiàn)高熱持續(xù)不退、呼吸困難、渾身無力等病情加重，一定要到正規(guī)醫(yī)院接受救治。

　　有慢性疾病最易感染甲流

　　【臨床案例】

　　患者三：女，76歲的甘肅蘭州人呂娘(化名)。入院診斷：1.甲流重癥。2右下肺炎。3.冠心病。4.腦動脈硬化。呂娘感冒加重，伴全身酸痛，于11月17日入院。11月13日，呂娘乘長途火車后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，咳嗽，咳痰，氣促，活動后加重，伴頭痛，無胸悶、心悸，無畏寒、嘔吐、腹瀉等。有冠心病、腦動脈硬化及腰椎間盤突出病史。對癥治療后，患者病情漸好出院。

　　【值班陳述】對于重癥病人，我們主張抗病毒藥物治療。對于危重癥病人，主要分為兩種類型，一是呼吸衰竭型的，一是休克型的，合并多臟器功能衰竭，需要監(jiān)護(hù)治療，緊急救治。

　　老人、小孩、孕產(chǎn)婦最易感染甲流，尤其是老年人，生理功能逐漸衰退，代謝減慢，各器官隨年齡和體內(nèi)自由基傷害的增加而衰退，免疫功能下降。我們在治療中，非常講究用藥的劑量，尤其重視減少藥物對老年患者肝、腎、胃等方面的傷害。

　　呂娘長途跋涉，原來就有老年性慢性基礎(chǔ)病，加上在人多擁擠的火車上，被病毒感染的幾率相當(dāng)大。因此，在流感特別是甲流高發(fā)季節(jié)，這類慢性病老年人，要減少外出，維持原有疾病的常態(tài)，如穩(wěn)定高血壓、控制好血糖，家中可適當(dāng)儲備抗病毒藥物及家庭用吸煙裝置。一旦出現(xiàn)流感癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

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　　甲流傷肺宜用中藥預(yù)防

　　近日，中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會會長鐘南山在接受媒體采訪時指出，目前部分甲流患者兩三天內(nèi)就出現(xiàn)死亡的因素有兩個：一是非常嚴(yán)重的肺部病變，導(dǎo)致缺氧死亡；二是涉及到其他器官，特別是心肌等。

　　英美研究人員也發(fā)現(xiàn)，甲流病毒與傳統(tǒng)的季節(jié)性流感病毒不同，甲流病毒進(jìn)入人體后，能直接附在肺部深處的細(xì)胞上，導(dǎo)致血凝現(xiàn)象，并使肺部出現(xiàn)其他非常見的病態(tài)反應(yīng)，所以甲流比普通流感更易傷肺。

　　重癥熱毒襲肺有高熱、咳嗽重、易傷肺致死的主要特點(diǎn)，中華中醫(yī)藥學(xué)會組織權(quán)威醫(yī)療專家，針對近期兒童甲流發(fā)病特點(diǎn)，用中藥方劑“清感2號方”和“小兒肺熱咳喘口服液”等進(jìn)行預(yù)防，加強(qiáng)了對居民居家防治流感的科學(xué)用藥指導(dǎo)。(楊蔚然 黃配 黎紅)