在肥高校大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,住院在門檻費以上部分將可以報銷70%~80%,同時腎透析等22種疾病還可享受特殊病門診治療,一個年度內,大學生住院和門診特殊病的基金合計最高可報銷10萬元。昨天,合肥市政府與省人力資源和社會保障廳、省財政廳、省教育廳等聯(lián)合召開會議,公布了在肥高校大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的具體實施細則。
去年未參?伞把a辦”
根據(jù)國家規(guī)定批準設立并實施高等學歷教育的各類院校,包括全日制普通高等學校和成人院校、民辦高校、獨立學院、科研院所等招收的在校全日制普通本、專科學生(含第二學位)以及非在職研究生,統(tǒng)一納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度體系,學生個人繳費標準暫按每人每年35元的標準執(zhí)行。據(jù)初步統(tǒng)計,目前在肥各類院校50所左右,在校大學生近40萬。
在校大學生以所在高校為參保單位,辦理參保登記、繳費手續(xù)。根據(jù)規(guī)定,大學生應于每年9月1日至9月20日,按年度一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費。合肥市自去年底正式開始進行大學生參保登記,此次實施細則規(guī)定,2008年,大學生辦理參保登記、繳費時間延長至2009年6月30日,這也就意味著去年未參保的大學生仍可以“補辦”,參保后享受的待遇和此前參保的大學生一樣。
住院費用7月起實時結算
大學生參保繳費后享受基本醫(yī)療保險待遇的結算年度為每年的10月1日至次年的9月30日,一個結算年度內,住院和門診特殊病合計最高可報銷10萬元。
合肥市勞動保障局相關負責人告訴記者,之前雖然有部分高校進行了大學生參保登記,但由于實施細則未出臺,參保大學生發(fā)生的醫(yī)保費用尚未報銷。 “針對這一特殊情況,今年8月1日前將是集中辦理報銷手續(xù)的時間。 ”據(jù)悉,2008年度已參保的在校大學生,自辦理入學手續(xù)之日至2009年6月30前所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險范圍的住院醫(yī)療費用,由各高校負責于2009年8月1日前統(tǒng)一到合肥市醫(yī)療保險管理中心辦理報銷手續(xù)。從2009年7月1日起,參保學生住院醫(yī)療費用在定點醫(yī)療機構實時結算。
大學生醫(yī)保待遇較高
合肥市勞動保障局相關負責人告訴記者,在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的基礎上,大學生醫(yī)保政策有一定的突破,其中大學生醫(yī)保門檻費降低,報銷比例提高,享受的藥品目錄擴大,這是三大亮點。
根據(jù)規(guī)定,大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保后普通門診、住院及門診特殊病的支付范圍,都是按照合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準執(zhí)行。大學生醫(yī)保實行定點治療,目前合肥市共有61家城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構,從社區(qū)醫(yī)院到三甲醫(yī)院都涵蓋到,參保大學生可以任意選擇就診,在非城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用,醫(yī);鸩挥鑸箐N。
在目前合肥市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報銷比例的基礎上,在肥大學生醫(yī)保的報銷比例相應提高了10%~20%,在三級、二級、一級醫(yī)院住院基金支付比例分別達到70%、75%、80%,同時門檻費分別只需300元、200元和100元,轉往異地住院,或在異地急診搶救住院、因實習和寒暑假、因病休學在異地住院,其住院費用在300元以下部分由個人承擔,超過300元以上部分,將可以報銷70%。同時,門診特殊病不設起付標準,在合肥市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診特殊病用藥目錄及診療項目范圍內的門診特殊病醫(yī)療費用,可以報銷70%。
異地就醫(yī)出院后報銷
如果大學生在校期間因所患疾病在合肥市三級定點醫(yī)院難以診斷或診斷已明確,但無治療手段的,可由本人向經治醫(yī)院申請轉往異地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構診治。異地轉院由本人填寫轉院《申請表》,經合肥市定點三級醫(yī)院簽署意見后,報合肥市醫(yī)療保險管理中心審核。
大學生在異地住院、異地急診搶救住院,或在實習、寒暑假、休學等不在校期間因病住院,應在當?shù)鼗踞t(yī)療保險定點的醫(yī)療機構就醫(yī)。否則,所發(fā)生的醫(yī)療費用基金不予支付。同時,異地急診住院先由個人或學校全額墊付住院醫(yī)療費用,出院后兩個月內,由所屬高校憑轉院申請、出院小結、異地住院醫(yī)院的住院費用結算清單、住院醫(yī)療費發(fā)票單據(jù)和高校證明等材料,到合肥市醫(yī)療保險經辦機構結算。(吳小玲、記者夏麗霞)
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