2010年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標準提高到每人每年120元(含未成年人)，新農(nóng)合籌資水平每人每年提高到150元，其中參合農(nóng)民每人每年30元。全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資水平至少達到220元以上，參保城鎮(zhèn)居民個人繳費每人每年至少100元。

　　日前，江蘇省《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》正式出臺，計劃到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，著力為我省醫(yī)保網(wǎng)絡“查缺補漏”：將國有關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，城鎮(zhèn)困難企業(yè)大集體職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，取消報銷起付線、提高報銷比例……通過諸多新政，切實減輕居民就醫(yī)費用負擔，緩解“看病難、看病貴”問題。

　　醫(yī)療保障

　　醫(yī)保覆蓋 三類困難人員納入醫(yī)保范圍

　　2009年，國有關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和國有困難企業(yè)職工將全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。前一項的具體方案將在近期出臺。

　　2010年，參照國有困難企業(yè)醫(yī)保政策，財政補助解決全省國有困難農(nóng)林水企事業(yè)職工、農(nóng)墾企業(yè)職工和城鎮(zhèn)困難企業(yè)大集體職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。在職職工按照企業(yè)參保地上年度在崗職工平均工資3%的標準補助參加住院醫(yī)療保險，退休人員按參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構上年度醫(yī)療費用人均實際支出水平補助參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。

　　積極推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。

　　農(nóng)民工可自愿選擇參保種類

　　對困難人員來說，更利好的信息是參保選擇更加多樣了。新醫(yī)改方案規(guī)定，對符合就業(yè)促進法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費用給予補貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；蚓用襻t(yī)保。參加職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，還可以自愿選擇參加居民醫(yī)�；驊艏�所在地的新農(nóng)合。

　　醫(yī)保水平

　　居民醫(yī)保補助每人每年120元

　　2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標準提高到每人每年120元(含未成年人)，并逐步提高籌資水平，新農(nóng)合籌資水平每人每年提高到150元，其中中央財政補助60元、省財政54元、市級財政3元、縣級財政3元(省直管縣按照中央財政60元、省財政57元、縣級財政3元的標準補助)，參合農(nóng)民每人每年30元。全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；I資水平至少達到220元以上，參保城鎮(zhèn)居民個人繳費每人每年至少100元。

　　醫(yī)保報銷上限升至社平工資6倍

　　我省將逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合在政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例，擴大和提高門診費用報銷范圍和比例。到2011年，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到上年度當?shù)芈毠つ昶骄�工資、居民可支配收入的6倍左右；新農(nóng)合最高支付限額提高到全省農(nóng)民人均純收入的8倍左右。

　　解讀：我省目前的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費用報銷上限在2萬元到4萬元不等。以南昌市為例，日前，職工醫(yī)保住院報銷最高限額由3萬元提高到了4萬元，但也只是去年在崗職工年平均工資(2141元×12個月)的1.5倍多。按新醫(yī)改方案，2011年，職工醫(yī)保報銷上限預計可達19萬余元，住院醫(yī)療費負擔大大減輕。

　　醫(yī)療救助

　　取消報銷起付線提高報銷比例

　　我省將確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋全省所有符合條件的困難家庭。取消報銷起付線，逐步提高報銷比例，由各級財政安排專項資金，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合。推行住院救助在定點醫(yī)療機構直補，方便困難群眾就醫(yī)。

　　解讀：在南昌，居民醫(yī)保在一級定點醫(yī)療機構起付標準是100元，二級200元，三級300元，非定點醫(yī)療機構400元，報銷比例在35%到80%不等。取消報銷起付線，也就是取消了參保人的報銷門檻，醫(yī)療費在原起付線以下的也可報銷，參保人自然減少了自付費用。

　　就醫(yī)結算

　　異地就醫(yī)將實現(xiàn)就地結算

　　推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。允許參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結算辦法。制定醫(yī)保關系轉移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)問題。

　　解讀：建立異地就醫(yī)結算機制后，異地醫(yī)療費報銷，可在當?shù)囟�點醫(yī)療機構刷卡看病結算，也可按現(xiàn)有方式憑有效憑證(門診處方、醫(yī)藥費發(fā)票等)郵寄或委托報銷。目前，我省在上海就設立了專門窗口，負責回滬定居參保人員醫(yī)藥費報銷受理和初審，報銷憑證和醫(yī)藥費的傳送工作等。我省去年還出臺了政策為返鄉(xiāng)農(nóng)民工轉移接續(xù)醫(yī)保關系，外省醫(yī)保參保年限視同繳費年限。這些都為醫(yī)保關系轉移接續(xù)提供了經(jīng)驗借鑒。

　　醫(yī)療衛(wèi)生

　　基本藥物保障 全省基本藥物統(tǒng)一采購價

　　國家基本藥物目錄公布后，2009年底前，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備、使用基本藥物，報銷比例明顯高于非基本藥物。2010年底前，所有零售藥店均應配備和銷售基本藥物。

　　鼓勵3-5家藥品批發(fā)企業(yè)開展現(xiàn)代物流配送業(yè)務。積極探索患者憑醫(yī)院處方到零售藥店購買藥物。縣及縣以上公立醫(yī)療機構所用藥品(包含基本藥物)實行以省為單位的網(wǎng)上集中招標采購，并由招標選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配選；政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等所用基本藥物網(wǎng)上采購中標藥品。根據(jù)國家制定基本藥物零售指導價格，由省發(fā)改委確定全省基本藥物統(tǒng)一采購價格(包含配送費)。

　　醫(yī)療衛(wèi)生隊伍 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年國家代償學費

　　對全省92所縣級醫(yī)院進行標準化建設，使每個縣至少有一所縣級醫(yī)院達到標準化水平。在衛(wèi)生高級專業(yè)技術資格評審時，對長期在農(nóng)村從事衛(wèi)生專業(yè)技術工作的人員予以傾斜。從2009年起，對自愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學畢業(yè)生，由國家代償學費和助學貸款。進一步落實城市醫(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務一年以上的政策。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年再補助1000元

　　省、市、縣財政每年對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)在職人員基本工資所需經(jīng)費予以補助。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構，采取購買服務等方式核定政府補助，其醫(yī)務人員的工資水平，與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。從2009年起，在縣財政落實鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年300-500元公共衛(wèi)生服務補助的基礎上，省財政按每人每年1000元的標準再給予補助。

　　服務項目 免費為8-15歲兒童補種乙肝疫苗

　　定期免費為65歲以上老年人做健康檢查；為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查；為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視；為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病、血吸蟲病、麻風病等人群提供防治指導服務。

　　2009年免費為全省8-15歲兒童補種乙肝疫苗；每年為農(nóng)村育齡婦女孕前三個月和孕早期三個月補服葉酸；分三年為35歲至64歲婦女免費進行宮頸癌、乳腺癌防癌早期檢查；實施“光明·微笑”工程，兩年內(nèi)為全省具備手術適應癥的白內(nèi)障和唇腭裂患者進行免費康復手術。對先天性心臟病患兒，補助標準逐步達到所需費用的80%左右。

　　逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于15元，2011年不低于20元，由各級政府按不同比例承擔。(練蘇丹 周素雅 龍慧君)