醫(yī)學指導 武警廣東總隊醫(yī)院番禺分院外科護士長阮小平、外科主治醫(yī)生 劉鵬

　　急性闌尾炎是腹部外科最常見的疾病之一，排在急腹癥發(fā)病首位。它在臨床上常有右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、高熱發(fā)燒、惡心嘔吐以及白細胞陡增等表現(xiàn)。此時的腹部怕震怕觸碰，會因腹膜炎而引起腹膜穿孔，癥狀嚴重的會出現(xiàn)感染性休克甚至危及生命。雖然大多只要及時就醫(yī)便能獲得良好的治療效果，但延誤治療、處理不當仍可發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

　　“統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，急性闌尾炎發(fā)病人群多在20-40歲之間，發(fā)病率占到闌尾炎發(fā)病人群的55%左右�！睂＜姨嵝�，中青年如發(fā)生腹痛，在沒有明確診斷前不可隨便使用止痛藥，因為止痛會掩蓋病情，容易導致誤診而造成嚴重后果。

　　急性闌尾炎排在急腹癥首位

　　家住廣州番禺的22歲阿玲日前在工作時腹部突然急劇疼痛，她當即臉色發(fā)青、嘴唇發(fā)紫、滿頭大汗，并伴隨抽搐，發(fā)熱至40℃。被緊急送醫(yī)后，確診為急性闌尾炎發(fā)作，經(jīng)及時手術治療后脫離危險。

　　“我們輪值當班時經(jīng)常會接受突然送醫(yī)、痛不欲生的急性闌尾炎發(fā)作患者，該病排在外科急腹癥發(fā)病首位�！蔽渚瘡V東總隊醫(yī)院番禺分院外科主治醫(yī)師劉鵬介紹，急性闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，但統(tǒng)計顯示，以中青年患者最為多見，其中20~40歲年齡組發(fā)病率占到闌尾炎發(fā)病人群總數(shù)的55%左右。調(diào)查顯示，在性別方面，男性較女性發(fā)病率高出一兩倍。

　　“急性闌尾炎是闌尾受到細菌侵襲所導致的化膿性感染和炎癥，但其具體發(fā)病機制卻較為復雜�！眲Ⅸi介紹，糞石阻塞、盲腸和闌尾壁病變、寄生蟲蟲體和蟲卵引起闌尾腔阻塞以及闌尾本身發(fā)生扭曲、折疊以及腫物壓迫等，都可能導致此病突然來襲。

　　“研究發(fā)現(xiàn)，急性闌尾炎的發(fā)生并無特定的病原菌，通常在闌尾腔內(nèi)能找到大腸桿菌、腸球菌及鏈球菌等，但必須在闌尾黏膜發(fā)生損害之后，這些細菌才能有效侵入并引發(fā)闌尾炎。”劉鵬表示。

　　三大癥狀識別急性闌尾炎

　　“很多‘老胃病’患者難以區(qū)分疼痛部位，誤把急性闌尾炎當成了胃痛。”劉鵬介紹，這種情況在臨床上并不少見，往往會導致病情延誤，從而引發(fā)重度感染。

　　如何識別突如其來的疼痛是否闌尾炎？專家介紹，急性闌尾炎的典型腹痛就是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，“開始時往往是上腹痛，即靠近心口位痛，與胃病相似，或是肚臍周圍痛；一段時間后腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹部，此后腹痛點就相對固定了。”專家指出，由于每個人闌尾所處位置不盡相同，所以疼痛點也可能會有差別。

　　除了最明顯的腹痛以外，急性闌尾炎另一大突出癥狀就是嘔吐。由于闌尾受到炎癥刺激而活動陡增，常會引起患者胃腸道反應而出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象。

　　此外，發(fā)燒高熱也是典型癥狀之一。隨著炎癥不斷加重，患者體溫也會逐漸升高，此時如檢測白細胞會發(fā)現(xiàn)大量增多。

　　“如果同時出現(xiàn)以上兩至三種現(xiàn)象，則要高度警惕急性闌尾炎的可能�！眲Ⅸi介紹，不排除個別患者闌尾炎表現(xiàn)不典型，所以如感覺自身腹部出現(xiàn)不適，最好能到專科檢查確診。

　　診斷未明確時少用止痛藥

　　“腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便服用止痛藥。因為止痛后掩蓋了病情，容易延誤診斷而造成嚴重后果。”劉鵬介紹，臨床常見可能導致腹痛的原因包括胃潰瘍穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、急性腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、泌尿系統(tǒng)結石等，在自己無法分辨具體病因前千萬不要隨意服用止痛藥，因為癥狀一旦緩解便增加了醫(yī)生判斷難度，且不少人疼痛消除后便懶得就醫(yī)，導致病情持續(xù)發(fā)展至情節(jié)嚴重地步才醒悟。

　　術后一個月別提重物

　　武警廣東總隊醫(yī)院番禺分院外科護士長阮小平指出，急性闌尾炎最好以手術治療為主，治療效果普遍較好。另外，急性闌尾炎病人的術后護理也十分重要，護理是否得當對于患者病情恢復以及防止并發(fā)癥和復發(fā)等都起著非常關鍵的作用。

　　她指出，手術當天應采取禁食措施，術后首天可進食流質(zhì)食品，次日可進軟食，正常情況下，從第三天開始便可恢復正常飲食。

　　此外，術后24小時之后，患者可在醫(yī)生的指導下起床進行輕微活動，之后逐漸增大活動量�！斑m當?shù)倪\動鍛煉能夠幫助促進患者腸道蠕動吸收，以防止粘連發(fā)生，還可促進血液循環(huán)，催速傷口復原�！比钚∑奖硎荆瑒傔M行完急性闌尾炎手術的患者最好在出院后一個月內(nèi)避免進行強對抗性運動或重體力勞動，如提重物、踢足球、打籃球等。(涂端玉 田乃偉)