今年11月以來，在安徽霍山縣醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療的多名就醫(yī)者相繼發(fā)現(xiàn)丙肝抗體呈陽性。經(jīng)復(fù)查確認(rèn)，這些血透病人中有28人為丙肝病毒感染者，除了9例屬于輸入性外，疑為在院感染者19名。

　　事件發(fā)生后，當(dāng)?shù)卣�府及相關(guān)部門已經(jīng)開展全面調(diào)查和整改。雖然事件的最終結(jié)論尚未出爐，但這起敏感的公共衛(wèi)生事件還是將這個位于中原腹地、大別山區(qū)的小縣城迅速推上了輿論的風(fēng)口浪尖。

　　究竟透析治療是否是導(dǎo)致血透病人感染丙肝病毒的直接原因？當(dāng)?shù)蒯t(yī)院在事件中負(fù)有多大責(zé)任？從這次事件我們可以得到什么教訓(xùn)？記者對此進(jìn)行了調(diào)查。

　　血透室多名病人感染丙肝病毒　懷疑血透治療所致

　　28歲的程海軍在身患尿毒癥之前，跟年輕的妻子共同出車跑貨運，生活雖然說不上富裕，卻足以讓一個上有老下有小的五口之家其樂融融。去年10月底，程海軍因為身體不適到醫(yī)院檢查，查出了尿毒癥。4個月之后，程海軍開始在家人陪同下按照一個禮拜兩次的頻率在霍山縣醫(yī)院血透室進(jìn)行血液透析治療�！拔一疾∫詠硪呀�(jīng)花了7萬多元了，家底已經(jīng)掏空了。”程海軍對記者說。

　　程海軍曾經(jīng)以為現(xiàn)在的境況已經(jīng)是最糟糕了，但霍山縣中醫(yī)院在11月10日出具的化驗單上，丙肝抗體陽性的結(jié)論卻再次讓他的心沉到谷底�！把�透病人都是要定時檢查身體的，在去年底和今年上半年的檢查中，都還是正常的。后來聽別的病人說查出了丙肝，我不放心，就自己去查了，還到省立醫(yī)院查了，這才發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)被感染了，而且已經(jīng)挺嚴(yán)重了。”程海軍說。

　　類似程海軍這樣，在霍山縣醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療而發(fā)現(xiàn)感染丙肝的病人不止一個。11月28日，他們中的8位向霍山縣衛(wèi)生局遞送了“關(guān)于因慢性腎病在縣醫(yī)院做血透析期間被感染丙肝病毒問題的申請。”

　　“在縣醫(yī)院做血透治療的總共有50多人，發(fā)現(xiàn)感染的有30多個。我們在做透析之前都做過身體檢查的，當(dāng)時都是正常的。之后也檢查過幾次，但是醫(yī)院從來沒有跟我們說我們中間有人被感染。我們懷疑就是因為醫(yī)院在血透時沒有把正常的病人和感染丙肝的病人分開，所以導(dǎo)致我們這么多人也被感染了�！绷硪晃谎�透病人儲陳強(qiáng)對記者說。

　　感染途徑尚不明確　政府全力調(diào)查整改

　　霍山縣醫(yī)院在接到投訴后，血透室立即停機(jī)抽查。隨后，霍山縣衛(wèi)生局和縣醫(yī)院對仍在醫(yī)院透析的57名患者進(jìn)行抽血檢驗，并將標(biāo)本集中送往安徽省醫(yī)學(xué)檢驗中心進(jìn)行丙肝RNA滴度檢測。經(jīng)血樣送檢復(fù)查，目前確認(rèn)28名血透病人為丙肝病毒感染者，其中9例為輸入性。

　　安徽省衛(wèi)生廳有關(guān)專家表示，19例丙肝病毒感染者與血透治療是否存在直接關(guān)系目前還不能肯定，需要經(jīng)過流行病學(xué)等一系列調(diào)查之后才能確認(rèn)。

　　事件發(fā)生以后，省、市、縣三級已經(jīng)迅速行動，采取積極措施對事件進(jìn)行處理。安徽省衛(wèi)生廳已經(jīng)向六安市衛(wèi)生局和霍山縣衛(wèi)生局分別發(fā)出督辦函，并先后派出由感染科、腎內(nèi)科、血透室和流行病學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督等專家組成的兩支調(diào)查組前往霍山縣展開調(diào)查。衛(wèi)生部醫(yī)政司、醫(yī)管司專家也先后趕赴霍山指導(dǎo)調(diào)查工作。

　　六安市衛(wèi)生局、霍山縣委縣政府對此事件也高度重視。六安市衛(wèi)生局派出調(diào)查組趕赴霍山開展調(diào)查，并提出整改意見�；羯匠闪⒘艘钥h長為組長的工作領(lǐng)導(dǎo)組，要求各相關(guān)單位迅速抓好整改落實，并在全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展全面大檢查，嚴(yán)防縣內(nèi)其他衛(wèi)生醫(yī)療結(jié)構(gòu)出現(xiàn)類似事情。

　　根據(jù)整改意見，霍山縣醫(yī)院已經(jīng)從12月9日起，停止了血透室一切診療活動，妥善安排患者到上級醫(yī)院透析，并積極落實整改措施。下一步，復(fù)查確認(rèn)的所有28名丙肝病毒感染者還將由省市專家組根據(jù)RNA滴度檢驗檢查結(jié)果進(jìn)行個例會診，分別確定具體治療方案。

　　基層醫(yī)院管理存漏洞　“價格”與“安全”難兩全

　　盡管事件的最終結(jié)論尚未出爐，但是記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，霍山縣醫(yī)院血透室在管理上存在漏洞，是不可否認(rèn)的事實。

　　血透病人孫志龍對霍山縣醫(yī)院血透室的印象是“環(huán)境不好，很臟”�！把�透室不是封閉的，很多病人透析時家屬也在旁邊，還有小孩跑進(jìn)來玩。夏天的時候蒼蠅蚊子都在里面飛，做血透的時候手不能動，墊手的紙也沒換過，都是這個病人用了下個病人接著用。護(hù)士給我們打針穿刺的時候手也沒有嚴(yán)格消毒，經(jīng)常都不戴手套。只是最近這一個星期才開始規(guī)范，但是已經(jīng)晚了。”孫志龍說。

　　霍山縣醫(yī)院院長葉義軍在接受記者采訪時也承認(rèn)，醫(yī)院血透室確實存在流程不完善、操作不規(guī)范等問題。“血透室是2003年建起來的，那時候條件比較簡陋，就一個辦公室、2臺機(jī)器。后來，隨著病人增多，血透室也不斷擴(kuò)大，現(xiàn)在已經(jīng)有4個房間、8臺血液透析機(jī)了。雖然我們也對普通病人和傳染病人采取了分機(jī)透析，但沒有分區(qū)域；在操作流程中，醫(yī)護(hù)人員可能也沒有太注意一些細(xì)節(jié)。”

　　“事實上，很多基層醫(yī)院在血透管理方面都存在一些漏洞，或者器械導(dǎo)管等醫(yī)療用具多次使用，或者操作規(guī)程不到位。因為要保證安全性的話，導(dǎo)管、用具等都需要使用一次性的，成本必然要上升。而相對于大醫(yī)院，很多基層醫(yī)院在犧牲安全性后收費較為低廉，這也是很多家庭經(jīng)濟(jì)較為困難的病人選擇到基層醫(yī)院就醫(yī)的原因�！卑不帐×⑨t(yī)院血透室一位值班醫(yī)生對記者說。

　　“只要是做血透的病人都明白，透析時間越長，次數(shù)越多，風(fēng)險越大。到大醫(yī)院雖然貴一點，但是比較規(guī)范，讓人放心。下面的小醫(yī)院條件肯定不好，設(shè)備、操作都跟不上。我寧可多花點錢，也不會到小醫(yī)院去，但是經(jīng)濟(jì)條件比較差的病人往往就沒得選擇了�！卑不帐×⑨t(yī)院一位血透病人如是說。(熊潤頻 朱青)