南寧市江南區(qū)江西鎮(zhèn)女子(化名)小欣今年19歲，腹部長了一顆巨型先天性黑痣，今年7月，小欣在廣西區(qū)人民醫(yī)院普通外科做了黑痣切除手術(shù)。近日，她拿著新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險(簡稱新農(nóng)合)證到江西鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦點(diǎn)準(zhǔn)備報銷治療黑痣的部分費(fèi)用，卻被告知治療黑痣屬于整形手術(shù)，不予報銷。

　　切除黑痣遭遇報銷難

　　在小欣出生時，她的腹部就有一塊如同拇指指甲蓋大小的黑色胎記。隨著年齡的增長，小欣的這塊胎記也逐漸有所增大，變成了一塊長滿凸?fàn)钊饬５奶ビ洝?/p>

　　今年7月初，在親戚的勸說下，小欣來到廣西區(qū)人民醫(yī)院普通外科就診。醫(yī)生建議動手術(shù)將這顆黑痣切除。隨后，小欣在醫(yī)院做了手術(shù)，共花費(fèi)4600多元�？紤]到自己已經(jīng)參加了新農(nóng)合，小欣就到江南區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會江西鎮(zhèn)經(jīng)辦點(diǎn)報銷費(fèi)用。

　　“先后共去了3次，工作人員認(rèn)為切除黑痣屬于整形手術(shù)，不予報銷。”小欣的親戚莫女士認(rèn)為手術(shù)與整形無關(guān)，切除黑痣不是為了美觀，而是為了身體健康，因?yàn)椤搬t(yī)生說逐漸長大的黑痣里可能存在毒素，為了身體健康就要切除”。

　　醫(yī)院證明是接受外科手術(shù)

　　小欣在醫(yī)院里就診的是普通外科，并非整形科。病例顯示，小欣的左下腹部腫塊屬巨型腫塊，醫(yī)生建議“手術(shù)治療，外科治療”。小欣的家人認(rèn)為，小欣并沒有到整形科做整形手術(shù)，而是做了外科手術(shù)，可以說明小欣不是進(jìn)行整形，應(yīng)該可以報銷部分費(fèi)用。

　　在廣西區(qū)人民醫(yī)院出具的出院記錄“入院時病情摘要”上有以下內(nèi)容：小欣因“發(fā)現(xiàn)左下腹壁腫物19年余”入院。11月19日，小欣到醫(yī)院復(fù)診。當(dāng)天，自治區(qū)人民醫(yī)院出具了疾病診斷證明書，證明“小欣于2009年7月6日至2009年7月20日在該醫(yī)院住院，在普通外科進(jìn)行左腹壁巨大黑痣切除手術(shù)”。證明書上蓋了自治區(qū)人民醫(yī)院住院疾病證明章。

　　新農(nóng)合報銷要嚴(yán)格把關(guān)

　　12月16日下午，江南區(qū)新農(nóng)合江西鎮(zhèn)經(jīng)辦點(diǎn)一名工作人員表示，《廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償技術(shù)方案(修訂)》中有明確規(guī)定，“各種美容、健美項(xiàng)目及非功能性整容、矯形手術(shù)等費(fèi)用，不予補(bǔ)償”。工作人員認(rèn)為，小欣進(jìn)行黑痣切除手術(shù)，“像是整形手術(shù)”，作為新農(nóng)合經(jīng)辦點(diǎn)的把關(guān)人員，他們要嚴(yán)格把關(guān)，不能讓整形手術(shù)費(fèi)用也得以報銷。

　　這名工作人員說，他們要求小欣提供有關(guān)病例以及用藥情況，要查看她在黑痣切除之前，黑痣是否影響到了她的身體健康，是否因?yàn)樯眢w健康而切除黑痣。因?yàn)樾⌒赖暮陴雽儆谙忍煨缘模�如果在切除之前并沒有發(fā)生病變或者惡變，就不能被認(rèn)為是“為了健康而切除”，可以認(rèn)為是“為了美麗而切除”。如果小欣堅(jiān)持認(rèn)為黑痣“因?yàn)橛绊懡】刀�切除”，在�?jīng)辦點(diǎn)人員不能定奪的情況，就要把這一情況匯報給上一級部門進(jìn)行處理。

　　江西鎮(zhèn)政府相關(guān)人員也表示，新農(nóng)合經(jīng)辦點(diǎn)作為新農(nóng)合報銷的把關(guān)環(huán)節(jié)，工作人員要對新農(nóng)合報銷進(jìn)行有效監(jiān)管，防止有人通過各種方式或者名義套取國家資金。

　　江南區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會一名工作人員稱，黑痣切除屬于整形還是治病，主要由醫(yī)院進(jìn)行認(rèn)定，但新農(nóng)合的相關(guān)人員也要查看小欣的病歷、用藥單等相關(guān)材料，視實(shí)際情況才能作出結(jié)論。他們建議小欣把疾病證明、發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷、合作醫(yī)療證、戶主身份證等材料交到江西鎮(zhèn)的經(jīng)辦點(diǎn)，經(jīng)辦點(diǎn)會進(jìn)行把關(guān)給出意見，然后再由江南區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會進(jìn)行處理。(南國早報 程浩楠 胡鐵軍)