26日下午，滬鎮(zhèn)雙向異地就醫(yī)直接結(jié)算協(xié)議簽訂開通儀式在鎮(zhèn)江賓館舉行，6月1日起鎮(zhèn)江正式開通與上海醫(yī)保雙向異地直接結(jié)算。記者從發(fā)布會(huì)現(xiàn)場了解到，今年年初鎮(zhèn)滬兩地就開始接觸商談醫(yī)保雙向異地直接結(jié)算事宜。

　　異地就醫(yī)可直接刷卡結(jié)算

　　按照鎮(zhèn)江與上海兩地醫(yī)保部門簽署的正式協(xié)議，自6月1日起滬鎮(zhèn)兩地正式開通醫(yī)療保險(xiǎn)雙向異地直接結(jié)算。鎮(zhèn)江長住上海的參保人員，以及上海長住鎮(zhèn)江的參保人員，今后異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可直接在當(dāng)?shù)厮⒖ńY(jié)算，無需再回到參保地報(bào)銷，并按規(guī)定正常享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。據(jù)了解，鎮(zhèn)江首批開通的與上海直接異地結(jié)算對(duì)象為統(tǒng)賬醫(yī)保(職工醫(yī)保)退休人員和離休人員，包括異地安置長住上海(以戶口遷入上海市為準(zhǔn))、投靠上海直系親屬且連續(xù)居住滿一年以上(以辦理上海市臨時(shí)戶口或暫住證為準(zhǔn))兩種情況。以上參保人員可攜帶本人醫(yī)保卡、病歷和《長住外地人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷證》、身份證等，到上海醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理委托代辦手續(xù)。

　　為便于掌握和減少使用自費(fèi)項(xiàng)目，鎮(zhèn)江離退休人員在上海異地就醫(yī)時(shí)，統(tǒng)一執(zhí)行上海醫(yī)保報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)(包括藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等)，報(bào)銷時(shí)按照鎮(zhèn)江醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，不降低報(bào)銷比例。在上海就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，直接在上海靜安區(qū)醫(yī)保中心“刷卡”報(bào)銷，應(yīng)由醫(yī)保支付的費(fèi)用將直接支付給本人。

　　上海先期在鎮(zhèn)江異地直接結(jié)算的對(duì)象為：在鎮(zhèn)江長期居住或工作(六個(gè)月)的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。上海參保人員在鎮(zhèn)江定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，也可以選擇執(zhí)行上海醫(yī)保報(bào)銷范圍，醫(yī)療費(fèi)用到鎮(zhèn)江醫(yī)保結(jié)算中心“刷卡”報(bào)銷。

　　委托代辦手續(xù)一年內(nèi)不做調(diào)整

　　根據(jù)兩地的委托異地結(jié)算協(xié)議，兩地醫(yī)保機(jī)構(gòu)將為開展此項(xiàng)工作提供信息傳輸、人員培訓(xùn)、系統(tǒng)維護(hù)等便利；兩地將定期或不定期溝通情況，逐步擴(kuò)大異地直接結(jié)算的參保人員范圍，不斷完善和改進(jìn)工作。需要提醒的是，鎮(zhèn)江參保人員辦理委托代辦手續(xù)后，原則上一年內(nèi)不作調(diào)整，且醫(yī)療費(fèi)只能在上海按規(guī)定報(bào)銷；未辦理委托代辦手續(xù)的，仍按鎮(zhèn)江參保人員長住外地就診管理辦法，必須回到鎮(zhèn)江進(jìn)行審核報(bào)銷。另據(jù)了解，鎮(zhèn)江正在加緊與南京和省醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)連接的技術(shù)準(zhǔn)備，屆時(shí)參保人員在省內(nèi)其他地區(qū)就醫(yī)時(shí)可按規(guī)定直接進(jìn)行異地結(jié)算。

　　記者還從會(huì)上了解到，省有關(guān)部門正在建一個(gè)異地結(jié)算的平臺(tái)，然后與各轄市對(duì)接聯(lián)通，近兩個(gè)月內(nèi)首先開通南京、鎮(zhèn)江、泰州和淮安四市的異地結(jié)算，年內(nèi)爭取全省開通。(王翔 戚慶燕 萬凌云)