據(jù)悉,參保范圍包括市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科、專科生(含高校中的中專生)和全日制研究生。全市58所高校有60余萬大學(xué)生。
大學(xué)生基本醫(yī)療保險基金由參保大學(xué)生個人繳費和各級財政補(bǔ)助構(gòu)成。大學(xué)生本人及家庭繳費40元,政府補(bǔ)助80元。
大學(xué)生由高校統(tǒng)一組織在學(xué)校所在區(qū)(市)縣社會保險(醫(yī)療保險)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記,學(xué)校統(tǒng)一錄入學(xué)生參保信息,代收保險費。繳費時間為9月1日至10月30日。
住院 按醫(yī)院等級分級報銷
市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,大學(xué)生在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的一次性住院醫(yī)療費(含門診特殊疾病醫(yī)療費),其數(shù)額在基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,個人先支付應(yīng)由個人自付的費用后,由基本醫(yī)療保險基金根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別按比例支付,其比例是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和校醫(yī)院90%;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(含無級別)醫(yī)院80%;二級醫(yī)院65%;三級醫(yī)院50%。
一個保險有效期內(nèi),基本醫(yī)療保險基金為一個大學(xué)生累計支付的住院醫(yī)療費用(含門診特殊疾病)最高限額為8萬元。
據(jù)悉,基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和校醫(yī)院50元:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(含無級別)醫(yī)院100元;二級醫(yī)院200元;三級醫(yī)院500元;市外轉(zhuǎn)診的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。
大學(xué)生門診看病也可報銷
“大學(xué)生醫(yī)保最大的看點是增加了門診報銷!笔嗅t(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人稱,大學(xué)生在校醫(yī)院或指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診醫(yī)療費,由校醫(yī)院或指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按60%的比例報銷。一個保險有效期內(nèi),醫(yī)療保險基金為一個大學(xué)生支付的門診費用不超過500元。
大學(xué)生因外傷發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診醫(yī)療費,50元以上的部分按90%報銷。一個保險有效期內(nèi),醫(yī)療保險基金為一個大學(xué)生支付的外傷門診醫(yī)療費最高不超過800元。市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,普通門診意外傷害門診報銷實行首診制,即該校醫(yī)院作為本校大學(xué)生醫(yī)療保險的首診醫(yī)院;高校無校醫(yī)院的,按就近的原則,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)幫助選擇一家公立醫(yī)院作為指定的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
異地就醫(yī) 可回成都報銷
大學(xué)生寒、暑假和符合高校管理規(guī)定的實習(xí)、因病休學(xué)等法定不在校期間,在本市行政區(qū)域外的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費,學(xué)生可以拿住院醫(yī)療費用有關(guān)憑證回到成都報銷。
參保大學(xué)生享受生育補(bǔ)助
成都市醫(yī)保局有關(guān)人士表示,對參保人員中符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦,產(chǎn)前檢查每人定額補(bǔ)助100元,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院住院分娩的每人定額補(bǔ)助700元,在二級和三級醫(yī)院住院分娩的每人定額補(bǔ)助800元。(黃旭陽 李天宇 李豫龍)
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