中新網(wǎng)2月11日電 國家衛(wèi)生部今天就三部門聯(lián)合發(fā)布的《關于進一步規(guī)范入學和就業(yè)體檢項目 維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業(yè)權利的通知》進行了相關政策的解讀及熱點答疑。再次重申，乙肝病毒不會通過共同學習和工作接觸造成傳播。

　　以下為全文：

　　一、政策解讀類

　　1、三部門聯(lián)合下發(fā)《關于進一步規(guī)范入學和就業(yè)體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業(yè)權利的通知》的主要背景。

　　答：近年來，國家對保障乙肝表面抗原攜帶者入學、就業(yè)權利問題高度重視，《就業(yè)促進法》、《教育法》、《傳染病防治法》等法律及有關法規(guī)、規(guī)章都作出了相關規(guī)定。2007年原勞動保障部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關于維護乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權利的意見》，要求用人單位在招、用工過程中，除國家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外，不得強行將乙肝病毒血清學指標作為體檢標準。通過各級政府和全社會的共同努力，乙肝病毒攜帶者入學、就業(yè)環(huán)境得到了一定程度的改善。

　　但是，目前仍有不少教育機構、用人單位在入學、就業(yè)體檢時違規(guī)進行乙肝病毒血清學項目檢查，并把檢查結果作為入學、錄用的條件；部分地區(qū)對相關政策規(guī)定貫徹落實不到位，對違規(guī)用人單位的監(jiān)督檢查力度不夠，造成乙肝表面抗原攜帶者入學和就業(yè)受限制的現(xiàn)象還時有發(fā)生，社會反映強烈。

　　對此，人社部、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合開展相關政策措施研究。整個研究過程遵循“公開、民主、科學”的原則，一方面充分聽取專家意見，了解國際上通行的做法，參考世界衛(wèi)生組織(WHO)有關意見，從傳染病防治角度對取消乙肝項目檢測的可行性進行反復深入論證；另一方面通過公開征求意見，廣泛聽取并積極吸納社會各界意見，從而保證政策措施的科學、嚴謹和有效。

　　2、這次文件與2007年原勞動保障部和衛(wèi)生部下發(fā)的文件相比有哪些新的要求和規(guī)定？

　　答：這次文件是對2007年文件的完善和強化，重點是進一步規(guī)范入學和就業(yè)體檢項目，明確用人單位、教育機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任，強化政府監(jiān)管職能，加強執(zhí)法檢查，提高政策的可行性和可操作性。與2007年文件相比，主要有以下幾個方面特點：

　　(1) 權益維護范圍更廣，2007年文件著重維護乙肝表面抗原攜帶者的就業(yè)權利，這次文件強調維護入學和就業(yè)兩方面的權利。

　　(2) 禁查項目更加全面，2007年文件要求在就業(yè)體檢中不得強行檢查乙肝病毒血清學指標；這次文件明確要求在入學、就業(yè)體檢中不得進行任何涉及乙肝病毒感染標志物的檢查，包括乙肝五項和HBV-DNA檢測等。

　　(3) 特殊職業(yè)更加明確，2007年文件將國家法律、行政法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止乙肝病毒攜帶者從事的工作都作為例外情形；這次文件明確規(guī)定如果特殊職業(yè)確需檢查的，應由行業(yè)主管部門向衛(wèi)生部提出研究報告和書面申請，經衛(wèi)生部核準后方可開展相關檢測。經核準的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業(yè)，由衛(wèi)生部向社會公布。

　　(4) 監(jiān)督檢查力度更大，一是對機構的監(jiān)督檢查方面，這次文件要求相關主管部門要加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構、教育機構、用人單位的監(jiān)督和管理，對違反規(guī)定的，要依法查處；二是對工作人員的管理方面，這次文件也明確規(guī)定對違反規(guī)定的相關負責人或責任人也要予以相應處罰；三是發(fā)揮社會監(jiān)督職能，這次文件要求各相關部門設立并公布投訴、舉報電話，受理社會上的投訴和舉報。

　　3、取消入學、就業(yè)體檢中乙肝五項檢查的目的和意義是什么？取消乙肝五項檢查后，學校和用人單位如何篩查乙肝病人？

　　答:乙肝病毒不會通過共同學習和工作接觸造成傳播。以往有些單位在入學和就業(yè)體檢項目中檢測乙肝病毒感染標志物，對陽性者限制其入學、就業(yè)，這侵害了他們的合法權益。近些年來隨著國家法律法規(guī)的不斷完善和人們對乙肝病毒傳播特點的逐步深入的認識，關于一般接觸不會造成乙肝傳播的知識已經被大家所接受。因此，從進一步維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業(yè)權利出發(fā)，取消入學和就業(yè)體檢中乙肝病毒感染標志物的檢測，有利于維護公平的入學、就業(yè)權利，維持社會的穩(wěn)定發(fā)展，有利于構建和諧的人際關系和良好的社會風尚，促進精神文明建設。

　　由于乙肝病人與其他肝炎病人一樣，其血清轉氨酶異常，在入學、就業(yè)體檢項目中有血清轉氨酶檢測，因此不會漏檢乙肝病人。對于臨床上確診的乙肝病人，應積極配合治療。

　　4、下一步將采取哪些措施推動《通知》的貫徹落實？

　　答：下一步將主要采取以下幾項措施推動《通知》的貫徹落實。一是開展宣傳，利用各種媒體和地方各級工作平臺，開展乙肝防治知識和相關政策法規(guī)的宣傳，引導全社會正確認識和對待乙肝；二是抓緊清理、修訂現(xiàn)行有關規(guī)定，國務院有關部門將對《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》、《公務員錄用體檢通用標準(試用)》以及招生體檢工作相關規(guī)定等進行修訂，各級地方政府也要對現(xiàn)將有關政策進行清理，盡快廢止或修訂與《通知》規(guī)定不一致的文件；三是實施日常監(jiān)管，各級人力資源社會保障、教育、衛(wèi)生部門將對用人單位、教育機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構進行日常監(jiān)管，督促其嚴格執(zhí)行國家相關規(guī)定。對違反規(guī)定的，依法查處。同時設立投訴、舉報電話，受理投訴和舉報；四是結合有關政策專項督查和市場清理整頓等專項行動，推動政策貫徹落實。日前，人社部已經將禁止用人單位開展相關檢測作為2010年清理整頓人力資源市場秩序專項檢查的一項重要內容進行了部署；五是開展專項檢查，按照《通知》要求，省級人力資源社會保障、教育、衛(wèi)生部門將適時聯(lián)合開展專項檢查。

　　二、網(wǎng)民關注熱點問題

　　5、乙肝病毒傳播途徑是什么？醫(yī)學上篩查乙肝病毒攜帶者的主要方法是什么？

　　答：乙肝病毒傳播途徑包括:

　　(1)經血傳播：經血傳播主要包括經血液和血制品、使用未經嚴格消毒的醫(yī)療器械、注射器、介入性診療操作和手術，以及靜脈注射濫用毒品等；其他如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷傳播，以及破損的皮膚和黏膜傳播均歸類為血液傳播途徑。WHO資料顯示，通過血液傳播乙肝病毒的證據(jù)是確鑿的。

　　(2)母嬰傳播：母嬰傳播是乙肝病毒重要的傳播途徑，慢性乙肝病毒感染者中約有30%-50%是通過母嬰傳播獲得的。母嬰傳播可分為宮內傳播(較為罕見，多數(shù)研究表明<2%)、產程傳播和產后感染。母嬰傳播率主要取決于母親血液中是否存在HBeAg。我國1979年、1992年血清流行病學調查均顯示我國大部分的感染者是由于母嬰感染所致，這和世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會發(fā)布的乙肝高流行地區(qū)感染模式一致。

　　(3)性傳播：乙肝感染者的精液或陰道分泌物中均可檢出乙肝病毒，在密切的性接觸時，這些體液可透過破損的粘膜而引起感染。美國紐約的男同性戀者乙肝病毒感染率比對照組高13倍，感染率與性接觸對象數(shù)目成正比。對乙肝病毒慢性感染者的配偶進行追蹤分析，在婚后的第1、3、5年檢測，受訪的100名配偶乙肝表面抗原檢出率分別為20%、31%和42%。對200名多個性伙伴的女性進行流行病學調查和乙肝病毒感染標志血清學檢測,結果顯示乙肝病毒感染率達55.15%,證明乙肝病毒可通過性接觸傳播。

　　日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作 (包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會傳染乙肝病毒。

　　醫(yī)學上篩查乙肝病毒攜帶者的主要方法是通過采集受檢者的靜脈血，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELSIA)或其他酶免疫分析法檢測乙肝病毒表面抗原，也可開展HBV-DNA檢測篩查。

　　6、乙肝病人和乙肝表面抗原攜帶者有什么區(qū)別？乙肝病人能否上學和就業(yè)？

　　答：乙肝病人和乙肝表面抗原攜帶者檢測乙肝表面抗原都為陽性，但兩者的區(qū)別就是前者有臨床癥狀和體征，丙氨酸氨基轉移酶(轉氨酶，ALT)異常，而后者轉氨酶正常，沒有臨床癥狀和體征。乙肝表面抗原攜帶者不是乙肝病人，肝功能正常，身體無臨床癥狀、不會因共同的生活接觸、共同學習、工作等對周圍人群造成傳播。因此，取消入學和就業(yè)體檢中乙肝感染標志物檢測不會造成乙肝的傳播和流行。從疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則出發(fā)，乙肝病人應積極配合治療，等臨床癥狀消失、轉氨酶恢復正常后可繼續(xù)學習、工作。

　　根據(jù)《勞動合同法》的相關規(guī)定，勞動者被檢查出患有乙肝的，用人單位在規(guī)定的醫(yī)療期內不得解除勞動合同，且醫(yī)療期滿后，如不能從事原工作，用人單位有責任為其另行安排工作。

　　7、公開征求意見有關情況

　　答：1月21-27日，人力資源社會保障部、教育部、衛(wèi)生部通過三部門網(wǎng)站將《通知》征求意見稿向社會公開征求意見，并設立專門電子郵箱收集網(wǎng)民意見。征求意見稿上網(wǎng)公布后，社會各界高度關注，包括乙肝表面抗原攜帶者本人及其親屬、非攜帶者紛紛發(fā)表各自意見和看法。征求意見期間，人社部、教育部和衛(wèi)生部共收到社會各界發(fā)來的電子郵件約1.7萬封(其中人社部收到近7000封，教育部收到約5000封，衛(wèi)生部收到5000多封)，排除同一網(wǎng)民重發(fā)的內容相同的郵件外，實收有效郵件約1.3萬封。從網(wǎng)民的反映來看，99%以上明確表示支持相關政策的出臺，部分網(wǎng)民還積極獻計獻策，就限制HVB-DNA檢測、特殊職業(yè)界定、保護醫(yī)學和健康體檢中受檢者隱私、加強宣傳教育、加大對乙肝虛假廣告打擊等問題提出了具體的意見和建議。對此，人社部會同衛(wèi)生部、教育部認真地進行了分析研究，并將反映集中、切實可行的意見和建議吸納到《通知》稿中。