近日,北京市臍帶血造血干細胞庫新庫投入運行的消息,引發(fā)了人們對“臍帶血”使用的關(guān)注。盡管臍帶血的醫(yī)療價值獲得廣泛認可,但一些醫(yī)療專家對“自體儲存和移植”臍帶血持保留態(tài)度,“國內(nèi)目前還沒有一例用自己儲存的臍帶血進行移植來治療白血病的病例”,即使在世界范圍內(nèi),利用臍帶血自體移植來治病的病例也十分稀少(據(jù)4月22日《人民日報》)。
臍帶血儲存作為一項“新興產(chǎn)業(yè)”,這些年來在國內(nèi)發(fā)展迅速。作為一種商業(yè)經(jīng)營方式,臍帶血庫大力宣傳臍帶血就是孩子的“生命銀行”,可以幫孩子在未來治療白血病等大病,盡管此前曾發(fā)生上海臍帶血遭污染的事件,但父母們熱情不減。
近年來,臍帶血異體移植在一些疾病治療中獲得了成功,但是,自體儲存和移植臍帶血是否可行,尚存疑問。其一,臍帶血一般保存期限在20年內(nèi),但是個人在20歲之前使用臍帶血的幾率很小,約為1/200萬到1/2700的概率。其二,由基因問題引起的疾病,患者自己的臍帶血根本不能使用。其三,軍事醫(yī)學(xué)院血液學(xué)專家唐佩弦表示:用自體造血干細胞移植治療白血病,在科學(xué)上是一個退步,F(xiàn)在還沒有一篇有充分數(shù)據(jù)的論文來證明通過臍血自體移植能治療白血病。
自體儲存臍帶血的效果不明朗,但其造成的巨大浪費毋庸置疑。臍帶血的儲存分為公共庫和自體庫,公共庫用于接受公民的捐贈,自體庫用于收費儲存?zhèn)人臍帶血。目前,自體庫的規(guī)模遠大于公共庫。然而,公民個人儲存的臍帶血,不會被用來進行HLA測定(干細胞移植中用來查找配型)。所以,個人保存的造血干細胞,自己不需要,別人即使需要也無法進行配型查找。如此一來,一方面是自體庫存的臍帶血造血干細胞大量閑置,另一方面是眾多患者找不到合適配型的造血干細胞。
顯然,從臍帶血的實際醫(yī)療價值上講,儲存下來只給一個人備用,不如讓全社會公用,所以,把臍帶血庫建成全體公眾的“生命銀行”,才能發(fā)揮臍帶血庫的最大功效。事實上,許多國家的臍帶血管理制度都遵循這樣的原則,例如,西班牙《臍帶血國家管理辦法》規(guī)定,存儲在西班牙境內(nèi)的臍帶血,無論儲存在公共還是私營臍帶血庫,任何有需要的西班牙公民都有權(quán)使用。個人的臍帶血變成社會的資源,這看似對個人不利,實際相反,通過臍帶血公益捐助的普及,將能形成一個互助機制,讓每個人都有更多的選擇。
相比而言,我國目前收費的臍帶血私人儲存超常規(guī)發(fā)展,而完全公益性質(zhì)的臍帶血捐贈發(fā)展滯后,令人擔(dān)憂。雖然法律禁止營利性的臍帶血儲存,但現(xiàn)有的臍帶血庫大多采取公共庫與自體庫“合二為一”,以收費的自體庫“養(yǎng)”公共庫的模式,這些自體庫由公司聯(lián)合醫(yī)療機構(gòu)舉辦,收費不菲,帶有明顯的營利性質(zhì)。
臍帶血應(yīng)當成為國家主導(dǎo)的公益事業(yè),而非少數(shù)人獲利的手段;從社會整體利益考慮,臍帶血庫須明確為公共性質(zhì),由政府財政給予充分扶持。不可否認,臍帶血庫的建設(shè)和運營需要成本投入,但與國民健康獲得的收益相比,這筆錢花得值得,而且隨著醫(yī)保制度日益完善,許多大病都已納入醫(yī)保報銷范圍,讓臍帶血造血干細胞在醫(yī)療中獲得更廣泛使用,可以降低國家的醫(yī)療支出,可謂一舉兩得。
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