普通門診費也可由醫(yī)保報銷、醫(yī)保財政補助每人至少提高一倍、報銷比例達到50%以上……記者昨天從江蘇省勞動和社會保障廳獲悉，通過這些措施，江蘇居民醫(yī)保今年底要把所有城鎮(zhèn)非從業(yè)居民全部納入醫(yī)保范圍。

　　普通門診費也可以報銷

　　國家居民醫(yī)保政策的框架之一是保障參保居民的住院和門診大病的醫(yī)療費，不設(shè)個人賬戶，所以門診費用只能“兼顧”。有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，江蘇省有很大突破，全省76個統(tǒng)籌地區(qū)中，有64個統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立了門診個人賬戶，主要分為兩種方式，一種是門診費用“個人包干”，即每年劃出幾十元進入個人賬戶，可以用于門診所有花費，但用完就沒有了；一種是實行“門診統(tǒng)籌”，這一點跟職工醫(yī)保看病報銷類似，目前只有蘇州、鎮(zhèn)江等少數(shù)地方采取這種方式。從現(xiàn)在開始，江蘇將要求逐步調(diào)整為普遍建立門診統(tǒng)籌，這樣參保人員的普通門診費用也可報銷，具體辦法將由各市自行制定。

　　到社區(qū)看病可省一半錢

　　目前全省13個省轄市共有定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)1900余家，占全省社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的90%以上，占定點醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的40%左右�！敖窈螅�這些社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)將靠服務(wù)來吸引人氣，”江蘇省勞動和社會保障廳一位負(fù)責(zé)人介紹說，全省各地將通過各種方法扶持社區(qū)醫(yī)院。對于參保人來說，在社區(qū)醫(yī)院看病，可以免掛號費、優(yōu)惠診療費，或是看病起付門檻比三級醫(yī)院降低一半。目前江蘇已確定在鎮(zhèn)江、泰州等地進行試點。

　　報銷水平可達50%以上

　　江蘇在全國率先實現(xiàn)了居民醫(yī)保在制度上的全覆蓋，待遇水平也位居全國前列。今年江蘇將進一步提高參保居民的醫(yī)療費報銷幅度，確保參保居民符合政策規(guī)定的醫(yī)療費能報銷到50%以上。

　　推行居民醫(yī)保的過程中，鹽城、南京、徐州等地還把報銷比例跟參保年限掛鉤，參保年限越長，報銷比例越高，如泰州、徐州居民連續(xù)繳費年限12年以上的年最高補償限額已增加到10萬元。因此，江蘇省參保居民尤其是困難居民的實際報銷水平會更高，接近或達到60%左右，這在全國也是比較高的。

　　各項醫(yī)保可互相銜接

　　如何確保居民參保后不斷保、身份轉(zhuǎn)換時能續(xù)保？該負(fù)責(zé)人介紹說，江蘇下半年將著手安排各項制度的銜接，比如太倉出臺了職工基本醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險的銜接規(guī)定，繳費年限可折算，比如原先參加居民醫(yī)保的人員，后來找到工作并參加了職工醫(yī)保，那么原先居民醫(yī)保的繳費年限可以4年折算為一年，計算到職工醫(yī)保的繳費年限。(快報記者 項鳳華)