繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　以統(tǒng)賬結(jié)合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納保險(xiǎn)費(fèi)，由單位在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納。

　　有雇工的個(gè)體工商戶，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納保險(xiǎn)費(fèi)，由雇主在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納。

　　以統(tǒng)賬結(jié)合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體參保人員按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納保險(xiǎn)費(fèi)，由個(gè)人在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納。

　　以住院統(tǒng)籌方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)費(fèi)率為1%，由個(gè)人按年度繳納。

　　參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)費(fèi)率為1%，由個(gè)人按年度繳納。

　　未參加成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但在本辦法實(shí)施前已參加《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法三》的人員，以上一年度成都市職工平均工資的100%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)費(fèi)率為1%，由個(gè)人按年度繳納。

　　已達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)后，不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)且繼續(xù)享受統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員，不再繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)。符合《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定資助條件參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的低保人員、殘疾人分別由民政部門和殘聯(lián)資助參保。

　　待遇享受

　　大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金為參保人員支付住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊疾病費(fèi)用、門診搶救無效死亡發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、家庭病床費(fèi)用中的下列費(fèi)用：

　　符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的個(gè)人自付費(fèi)用�；�本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用；肝臟移植術(shù)、心臟移植術(shù)等疾病的住院醫(yī)療費(fèi)用納入大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金支付范圍，具體報(bào)銷項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障部門另行制定。

　　支付標(biāo)準(zhǔn)

　　城鎮(zhèn)職工參保人員的支付標(biāo)準(zhǔn)為：〔一次性住院費(fèi)用總額(除單價(jià)在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個(gè)人首先自付費(fèi)用)-全自費(fèi)-基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額〕×75%；

　　城鄉(xiāng)居民參保人員的支付標(biāo)準(zhǔn)為：〔一次性住院費(fèi)用總額(除單價(jià)在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個(gè)人首先自付費(fèi)用)-全自費(fèi)-按城鄉(xiāng)居民第三檔繳費(fèi)計(jì)算的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額〕×75%；

　　未參加成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的支付標(biāo)準(zhǔn)為：〔一次性住院費(fèi)用總額(除單價(jià)在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個(gè)人首先自付費(fèi)用)-全自費(fèi)-按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算的統(tǒng)籌基金支付額〕×75%。

　　使用植入人體材料和人體器官等特殊醫(yī)用材料單價(jià)在10000元及以上的，個(gè)人首先自付部分按50%納入支付。

　　一個(gè)自然年度內(nèi)大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金為個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)不超過40萬元。

　　新老政策銜接

　　從明年4月1日起，原《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法一》、《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法二》、《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法三》停止征收。已購買原補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在保險(xiǎn)有效期內(nèi)可繼續(xù)按原辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受，報(bào)銷次序?yàn)椋夯�本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)、原補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，報(bào)銷之和不能超過一次性住院費(fèi)用總額。

　　城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，只能解決參保人員的基本醫(yī)療負(fù)擔(dān)，患疑難雜癥和重大疾病的參保人員個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍然較重，因此家庭難以承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用和“因病致貧”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。為此，在過去補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)之一、之二、之三的基礎(chǔ)上，我市建立了一個(gè)新型的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員全部納入覆蓋范圍。大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)，對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，以基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1%隨同基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位繳納，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率同時(shí)由7.5%降為6.5%，其中以個(gè)體身份參保的繳費(fèi)費(fèi)率由9.5%降為8.5%；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中以住院統(tǒng)籌方式參保、未建個(gè)人賬戶的個(gè)體人員和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)費(fèi)率為1%。

　　我市城鎮(zhèn)職工參保人員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，包括起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金將補(bǔ)償75%，最高支付限額可達(dá)40萬元，加上基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金15萬元的最高支付限額，每年最高報(bào)銷額度可達(dá)到55萬元左右；自愿參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，按2009年計(jì)算，個(gè)人繳費(fèi)200元左右，即可享受最高40萬元的待遇，加上基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金10萬元的最高支付限額，每年最高報(bào)銷額度可達(dá)到50萬元左右。這在一定時(shí)期內(nèi)將大大減輕老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有效解決“因病致貧”問題。

　　2010年，隨著各級(jí)政府對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)貼力度的進(jìn)一步加大和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)制度、門診統(tǒng)籌制度的實(shí)施，我市城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用總體報(bào)銷水平將在今年基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高，平均可達(dá)70%—85%。