受訪專家 廣東省疾病預(yù)防控制中心地方病防治室副主任醫(yī)師　鐘文

　　新聞背景

　　廣東省有關(guān)部門正在加緊論證對(duì)山區(qū)和沿海地區(qū)分別供應(yīng)兩種不同濃度的加碘鹽的方案。最新提出的食鹽加碘標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整方案是，省內(nèi)山區(qū)仍維持目前30mg/kg的加碘標(biāo)準(zhǔn)，而在沿海銷售的食鹽將實(shí)行20mg/kg的加碘標(biāo)準(zhǔn)。一旦該方案正式實(shí)施，廣州、佛山、東莞和深圳等地區(qū)，有可能在年內(nèi)按照沿海地區(qū)的較低標(biāo)準(zhǔn)，吃上比目前加碘濃度降低三分之一的食鹽。

　　食用碘鹽補(bǔ)碘是否過(guò)量？”這問(wèn)題一直挺讓市民困惑。廣東省防治碘缺乏病專家、廣東省疾病預(yù)防控制中心地方病防治室副主任醫(yī)師鐘文表示，衛(wèi)生部門每年都進(jìn)行全國(guó)性的鹽碘監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格確定或調(diào)整鹽碘濃度。1995年以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生部門根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果多次調(diào)整鹽碘濃度，廣東先后調(diào)整了3次。

　　隨著人民生活水平的提高，沿海地區(qū)的居民對(duì)海鮮的攝入量不斷增加，對(duì)碘的需求量有所降低。鐘文表示，廣東今年或?qū)⑹┬械恹}雙標(biāo)準(zhǔn)：在山區(qū)和沿海地區(qū)實(shí)行兩種不同濃度的加碘鹽。

　　缺碘 可致碘缺乏病

　　廣東省山地多、平原少，是我國(guó)碘缺乏病流行較嚴(yán)重的省份之一。實(shí)施全民食鹽加碘可有效防治碘缺乏病。

　　在正常情況下，人體內(nèi)儲(chǔ)備的碘可以用2個(gè)月之久，在碘缺乏的早期，碘儲(chǔ)備和機(jī)體的強(qiáng)大調(diào)節(jié)機(jī)制尚可保證甲狀腺正常運(yùn)作。長(zhǎng)期碘缺乏后，甲狀腺素的合成越來(lái)越困難，最終導(dǎo)致健康失衡，發(fā)生一系列障礙，統(tǒng)稱為碘缺乏病。碘缺乏病主要會(huì)造成兒童智力發(fā)育和生長(zhǎng)發(fā)育損害，孕婦缺碘可出現(xiàn)胎兒缺碘、早產(chǎn)和先天畸形等。

　　為什么缺碘的時(shí)候，會(huì)有甲狀腺腫的癥狀呢？鐘文解釋說(shuō)，甲狀腺對(duì)缺碘有一個(gè)適應(yīng)代償過(guò)程，當(dāng)食物中碘不足時(shí)，甲狀腺攝碘的功能會(huì)增強(qiáng)，而甲狀腺腫大實(shí)際上就是這種“功能變強(qiáng)”的結(jié)果。

　　補(bǔ)碘過(guò)多 或現(xiàn)“一過(guò)性甲亢”

　　一般來(lái)說(shuō)，正常人對(duì)碘有一定的自我代謝和平衡功能，不會(huì)因碘攝入的增加而引起甲狀腺功能亢進(jìn)。但由于甲狀腺具有積碘的功能，當(dāng)過(guò)多的碘長(zhǎng)時(shí)間聚集在甲狀腺內(nèi)，加上有些人自身免疫功能異常，就會(huì)引起高代謝征群，即“碘甲亢”。

　　廣東省衛(wèi)生部門于2002-2005年在湛江的吳川市黃坡鎮(zhèn)和徐聞縣邁陳鎮(zhèn)進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在輕度碘缺乏地區(qū)實(shí)行全民加碘后，的確出現(xiàn)了碘致甲亢的副作用。補(bǔ)碘后，出現(xiàn)了甲亢發(fā)病率快速增加，尤其在食用碘鹽的第4年出現(xiàn)了高峰期，但第8年后甲亢的發(fā)病率降到食鹽加碘前的水平。

　　鐘文分析說(shuō)，這一現(xiàn)象產(chǎn)生的原因是：(1)由于人體長(zhǎng)期缺碘，碘攝入量突然增加，甲狀腺組織一時(shí)不能適應(yīng)，出現(xiàn)了“一過(guò)性甲亢”，其他國(guó)家也出現(xiàn)類似情況。(2)補(bǔ)碘量提升得過(guò)快、過(guò)多，通常會(huì)使自身免疫性甲狀腺疾病加重或誘發(fā)。

　　另外，值得強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)甲亢發(fā)病因素的研究結(jié)果顯示，除家族性外，精神因素(工作壓力、家庭矛盾、競(jìng)爭(zhēng)壓力等)也是誘發(fā)甲亢重要因素。

　　Tips:哪些人不應(yīng)吃加碘鹽？

　　1、非缺碘地區(qū)的居民不需食用加碘鹽。像山東菏澤地區(qū)的一些縣，屬于高碘地區(qū)，已經(jīng)取消了強(qiáng)制補(bǔ)碘；還有以海鮮為主食的漁民，據(jù)計(jì)算，日攝入海魚(yú)750克以上的人群，就不需要再補(bǔ)碘了。

　　2、甲亢患者不需食用碘鹽，因?yàn)檠a(bǔ)碘會(huì)增加甲狀腺激素的合成，加劇病情。

　　3、甲狀腺炎患者不要食用碘鹽，補(bǔ)碘會(huì)加重炎癥癥狀。

　　4、甲狀腺瘤患者，關(guān)于甲狀腺癌和碘營(yíng)養(yǎng)水平的關(guān)系，目前的醫(yī)學(xué)研究尚不明確。因此甲狀腺癌患者在食用碘鹽與否的問(wèn)題上更要慎重，聽(tīng)從醫(yī)囑為上。

　　5、甲狀腺功能減低患者(甲減)，對(duì)于這類人群是否需要補(bǔ)碘，也存在爭(zhēng)議，因?yàn)榧诇p的致病因素是多樣的，最好聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)。

　　6、其他甲狀腺疾病患者，通常認(rèn)為，只有甲狀腺腫大患者需要補(bǔ)碘，但實(shí)際上缺碘和碘過(guò)量都能誘發(fā)甲狀腺疾病，所以還是需要結(jié)合病情和自身的碘營(yíng)養(yǎng)狀況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出選擇。(張華)