拿到體檢報(bào)告時(shí),你一定很想馬上知道自己的健康狀況,可看著體檢報(bào)告中的專業(yè)術(shù)語、一堆字母數(shù)字,簡直就像霧里看花、水中望月,想了解體檢結(jié)果都不知該如何下手。

　　中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢中心主任曾亞輝介紹:通常我們進(jìn)行的健康體檢是面對(duì)一個(gè)大多數(shù)人群的初篩,體檢檢測(cè)到的僅僅是一個(gè)瞬間或短期數(shù)值,有些檢測(cè)指標(biāo)敏感性很高,而有的指標(biāo)本身就是處于一個(gè)動(dòng)態(tài)水平上,因此面對(duì)初篩的體檢結(jié)果,不能直接下結(jié)論。

　　曾亞輝提醒說,體檢結(jié)果沒有異常也不代表沒問題。有的體檢者看到自己各項(xiàng)指標(biāo)都沒超出正常范圍,就盲目樂觀,事實(shí)上體檢中會(huì)有一些體檢者的檢查指標(biāo)處于“臨界值”,雖然有達(dá)到致病程度,但已處于健康邊緣,應(yīng)進(jìn)一步聽取醫(yī)生建議。尤其要注意的是,大家體檢要有連貫性,如1-2年定期體檢,并連續(xù)保存體檢資料,這樣通過縱向?qū)Ρ?較利于一些疾病的早期發(fā)現(xiàn)。

　　血壓與血糖

　　1.心靜方可查血壓

　　曾亞輝介紹,心臟跳動(dòng)的快慢會(huì)受各種因素的影響而發(fā)生變化,血壓也會(huì)發(fā)生波動(dòng),所以測(cè)血壓時(shí)要保持心情平靜。正常人的血壓范圍是收縮壓在90至140mmHg之間,舒張壓在60至90mmHg之間,

　　2.老年人血糖水平本身易偏高

　　一般正常人空腹血漿葡萄糖為3.9-5.8mmol/L(70-110mg/dl),老年人血糖水平本身容易偏高,4.4-6.4mmol/L(80-115mg/dl)在合理范圍內(nèi)。生理狀態(tài)下,隨機(jī)測(cè)定的血糖不應(yīng)超過7.8mmol/L(140mg/dl)。當(dāng)然,尿糖應(yīng)該是陰性的。

　　3.高血壓病人要查眼底

　　通過眼底可以了解高血壓病人的視網(wǎng)膜、血管情況,可以推斷病情,幫助診斷,大部分高血壓病人眼底存在病理改變,這種改變與高血壓所致的血管損害有關(guān)。眼底改變?cè)矫黠@(動(dòng)脈痙攣?zhàn)兗?xì),有切跡,視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜病變等),說明高血壓病情越重,將來會(huì)發(fā)生心臟、腎臟損害機(jī)會(huì)越大,其主要目的也是早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　肝功能

　　1.乙肝五項(xiàng)全陰性說明什么?

　　慈銘體檢中心的專家介紹,乙肝檢查五項(xiàng)全部陰性,說明過去、現(xiàn)在都未受到乙肝病毒的感染,應(yīng)接受乙肝疫苗注射。另外,乙肝表面抗體陽性,其余四項(xiàng)陰性,說明目前對(duì)乙肝病毒有免疫力。免疫力的獲得或由于感染后或注射乙肝疫苗而獲得免疫。

　　2.大三陽、小三陽分別代表什么?

　　大三陽是表面抗原(+),E抗原(+),核心抗體(+),表示病毒在人體內(nèi)不斷復(fù)制,有較強(qiáng)的傳染性,如果伴有肝功能異常,應(yīng)積極到�？漆t(yī)院抗病毒治療。

　　小三陽是表面抗原(+),E抗體(+),核心抗體(+),表示病毒復(fù)制活動(dòng)及傳染性較弱。但少數(shù)病毒變異病人雖為“小三陽”,病毒仍進(jìn)行復(fù)制,所以應(yīng)進(jìn)一步檢查乙肝病毒、DNA多聚酶定性或定量檢查,才能決定是否有傳染性和如何治療。

　　3.谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常說明什么?

　　谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝臟損傷最靈敏的項(xiàng)目,需根據(jù)數(shù)值增高的情況受檢者癥狀和全身檢查結(jié)果來判斷。當(dāng)急性黃疸性肝炎時(shí)數(shù)值會(huì)明顯增高,慢性肝炎、肝硬化、酒精和藥物性肝損害及肝癌會(huì)輕或中度增高,體檢中出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度增高,最常見的原因是脂肪肝。

　　血常規(guī)檢查

　　血常規(guī)包括血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)4項(xiàng)。

　　1.全身各部位感染性疾病,可以使白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的數(shù)值發(fā)生變化,大多是增高；

　　2.白細(xì)胞降低:多見于病毒感染,建議復(fù)查,長期明顯減少可見于藥物反應(yīng)、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)、放射線的影響,使白細(xì)胞總數(shù)降低及造血功能障礙所致疾病,建議客人可短期復(fù)查；

　　3.紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅血球壓積三者同時(shí)降低時(shí),提示貧血,根據(jù)細(xì)胞的大小及染色分為缺鐵性貧血、失血性貧血、惡性貧血,建議到�？漆t(yī)院進(jìn)一步檢查、治療；

　　4.血小板減低可見于某些生理狀態(tài),如女性月經(jīng)期。長期明顯減低可見于全身性出血疾病,如血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、白血病等。

　　血脂

　　膽固醇有“好”“壞”之分

　　血脂檢查通常包括四項(xiàng):總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。在這四項(xiàng)血脂指標(biāo)中,危害最大的是低密度脂蛋白膽固醇,它是造成動(dòng)脈粥樣硬化最主要的危險(xiǎn)因素；其次是總膽固醇、甘油三酯,同樣也是心腦血管病致病的危險(xiǎn)因素,這三項(xiàng)的指標(biāo)若是高了,就需要小心提防了。

　　在人體內(nèi),甘油三酯與低密度脂蛋白結(jié)合,就形成了低密度脂蛋白膽固醇,也就是“壞”膽固醇,如是它的指標(biāo)高了,就成為最危險(xiǎn)的致病因子,所以是重點(diǎn)防范對(duì)象。

　　若是甘油三酯與高密度脂蛋白結(jié)合,可形成高密度脂蛋白膽固醇,不僅不促進(jìn)動(dòng)脈硬化斑塊的出現(xiàn),還能抑制斑塊的形成,把血管壁上的膽固醇運(yùn)給肝臟來分解。也就是說,高密度脂蛋白膽固醇是血脂四項(xiàng)中唯一的抗動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白,是“好”的膽固醇,它的指標(biāo)若是低了,才是致病的危險(xiǎn)因素。

　　尿常規(guī)檢查

　　尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。

　　1.顏色:正常尿呈淡黃或草黃色,尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。

　　2.細(xì)胞:在臨床上尿中有重要意義的細(xì)胞為紅細(xì)胞、白細(xì)胞及小圓上皮細(xì)胞。①紅細(xì)胞。正常人尿中可偶見紅細(xì)胞,離心沉淀后每高倍鏡視野不超過3個(gè)。若尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞,則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)障礙等,也可導(dǎo)致腎小球通透性增加,而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞。②白細(xì)胞。正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在,離心尿每高倍鏡視野不超過5個(gè)。異常時(shí),尿中含有大量白細(xì)胞,表示泌尿道有化膿性病變,如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。③小圓形上皮細(xì)胞。正常尿液中,有時(shí)可發(fā)現(xiàn)少數(shù)脂肪變性的小圓形上皮細(xì)胞。若腎小球腎炎時(shí),尿中上皮細(xì)胞增多。若腎小管有病變時(shí),可出現(xiàn)許多小圓形上皮細(xì)胞。

　　3.管型:正常尿液中僅含有極微量的白蛋白,沒有管型,或偶見少數(shù)透明管型。若尿中出現(xiàn)1個(gè)管型,可以反映至少1個(gè)腎單位的情況,是腎臟疾病的一個(gè)信號(hào),對(duì)診斷具有重要意義。

　　4.蛋白質(zhì):一般認(rèn)為正常人每日排出蛋白質(zhì)量約為40～80mg,常規(guī)定性檢測(cè)為陰性。病理性蛋白尿見于腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒癥、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內(nèi)其他炎癥病變、中毒、腫瘤等。

　　解讀報(bào)告常見“天書”

　　1.葡萄糖(血糖Glu):

　　增高:生理性增高見于餐后1-2小時(shí)、情緒緊張等；注射葡萄糖或腎上腺素后、胰島素不足(糖尿病)、脫水等。

　　減低:生理性減低見于饑餓、運(yùn)動(dòng)等；可能出現(xiàn)胰腺癌、注射或口服過量胰島素或降血糖藥物、嚴(yán)重肝病等。

　　2.尿素氮(BUN):

　　增高:各種原因引起脫水、休克、心功能衰竭的腎前性病理性增高、各種腎臟疾患所致腎功能不全或衰竭、尿路梗阻等。

　　減低:可能出現(xiàn)嚴(yán)重肝病、肝壞死等。

　　3.尿酸(UA、URIC):

　　增高:血尿酸測(cè)定對(duì)痛風(fēng)診斷最有幫助,痛風(fēng)患者血清中尿酸常增高。還可能出現(xiàn)白血病、多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥等。急性或慢性腎炎時(shí),血中尿酸顯著增高。

　　減低:可能出現(xiàn)遺傳性黃嘌呤尿癥等。

　　4.總膽固醇(Tch、CHOL):

　　增高:高總膽固醇是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一,有原發(fā)和繼發(fā)兩種,原發(fā)常由遺傳因素引起,繼發(fā)的見于腎病綜合征、甲臟腺功能減退、糖尿病、膽總管阻塞、粘液性水腫、妊娠等。

　　減低:可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良、甲亢、惡性貧血、溶血性貧血等。

　　5.甘油三脂(TG、TRIG):

　　增高:一般認(rèn)為,高甘油三酯不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。數(shù)值增高意味著可能出現(xiàn)冠心病、糖尿病、腎病綜合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝等。

　　減低:可能出現(xiàn)甲亢、肝功能嚴(yán)重衰竭等。

　　6.高密度脂蛋白(HDLC):

　　減低:冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化。因其稱為冠心病的保護(hù)因子,故增高時(shí)反有益。

　　7.低密度脂蛋白(LDLC):

　　增高:可能出現(xiàn)高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥。因其稱為動(dòng)脈硬化脂蛋白,故減低時(shí)反有益。

　　降低:低蛋白血癥,無β-脂蛋白血癥等。

　　8.甲胎蛋白(AFP):

　　增高:可能出現(xiàn)肝癌、肝硬化、卵黃囊腫瘤、急性肝炎、重癥肝炎恢復(fù)期等。

　　9.EB病毒殼抗體(VcA-IgA):

　　陽性:EB病毒感染,或可能是鼻咽癌。

　　10.癌胚抗原(CEA):

　　增高:可能出現(xiàn)結(jié)腸癌、直腸癌、胰癌、膽管癌、胃癌、其他癌癥,吸煙的老年男性有增高傾向。

　　11.乳腺癌或其他惡性腫瘤(CA153):

　　乳腺癌患者常有CA153升高,但在乳腺癌的初期敏感性較低,轉(zhuǎn)移性乳腺癌陽性率可達(dá)八成。CA153可以作為原發(fā)性乳腺癌的輔助診斷指標(biāo),也可以作為手術(shù)后隨訪,監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的指標(biāo)。

　　其它惡性腫瘤,如肺癌、腎癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等也可能導(dǎo)致CA153升高。