腰椎間盤突出癥多見(jiàn)于中老年和長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)的人群,腦力勞動(dòng)者過(guò)去比較少見(jiàn)。但隨著社會(huì)的發(fā)展,在電腦前、辦公室一坐就是一天,已成為很多人工作、生活的主要方式,腰椎間盤突出癥發(fā)病人群的成分也隨之發(fā)生明顯變化,長(zhǎng)期坐在寫字樓工作的白領(lǐng)增多,發(fā)病年齡趨于年輕化。
據(jù)解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院骨科近5年臨床資料統(tǒng)計(jì),腰腿痛患者中35歲以下的年輕人幾乎占一半,其中從事文字工作的比較多,這些人腰突癥發(fā)病的原因,不是累出來(lái)的,而是坐出來(lái)的。
預(yù)防腰突癥關(guān)鍵是要多活動(dòng)
生命在于運(yùn)動(dòng)。腰椎的健康也在于運(yùn)動(dòng),尤其是從事久坐職業(yè)的人群,平時(shí)注意加強(qiáng)體育鍛煉,在辦公室每一小時(shí)要站起來(lái)活動(dòng)一下腰肢,恢復(fù)腰肌的支撐力,避免腰椎的下沉,這是白領(lǐng)族預(yù)防腰突癥的良方妙法。
1、改善工作姿勢(shì),注意勞逸結(jié)合。保持正確的姿勢(shì)對(duì)減少腰椎間盤內(nèi)壓力非常重要。注意自我調(diào)節(jié),避免長(zhǎng)期做反復(fù)單調(diào)的動(dòng)作,防止過(guò)度疲勞,避免脊柱過(guò)載,以免促使和加速退變。從事長(zhǎng)時(shí)間彎腰或長(zhǎng)期伏案工作的人員,可以通過(guò)調(diào)整坐椅和桌面的高度來(lái)改變坐姿,定期站起來(lái)伸展腰部,一般建議坐位工作45分鐘后起立活動(dòng)15分鐘,使疲勞的肌肉得以恢復(fù)。
2、加強(qiáng)腰背肌肉鍛煉。強(qiáng)健的腰背肌肉對(duì)腰椎有維持和保護(hù)作用,所以,平時(shí)加強(qiáng)腰背肌肉鍛煉是預(yù)防腰椎間盤突出的重要措施。尤其強(qiáng)調(diào)非負(fù)重狀態(tài)下的腰背肌功能鍛煉,如“燕子飛”、“五點(diǎn)式”等。一些體育運(yùn)動(dòng),如:游泳、健美操等可以鍛煉腰背肌肉,做俯臥位時(shí)頭、腿腳和手臂都盡量往上抬高,一起一落為一節(jié)拍,每次鍛煉4個(gè)8拍,每天1至2次。如果有條件,經(jīng)常游泳是鍛煉腰椎、防止腰椎間盤突出癥的最好鍛煉方式,游泳適合任何年齡段的人群,而且是非負(fù)重活動(dòng),運(yùn)動(dòng)量大,不易疲勞,不容易引起意外損傷,還可以緩解精神壓力。
3、日常生活中科學(xué)合理用力。彎腰搬重物、彎腰抱小孩、突然扭轉(zhuǎn)腰以及在彎腰情況下強(qiáng)力后伸等動(dòng)作都有可能損傷腰部的肌肉以及腰椎間盤。因此,如果搬抬重物時(shí)應(yīng)當(dāng)屈膝下蹲,身體向前靠,使重力分擔(dān)在腿部肌肉上,減輕腰部的負(fù)擔(dān);同時(shí),應(yīng)當(dāng)逐步加大用力,防止腰部的突然受力,這對(duì)于那些很少進(jìn)行體力勞動(dòng)的白領(lǐng)人群尤其應(yīng)當(dāng)注意。注意腰部保暖,防止腰部受到外傷及寒冷等不良因素的刺激。已經(jīng)有腰痛癥狀者,應(yīng)適當(dāng)休息;腰痛癥狀較重、發(fā)作頻繁者,最好能夠臥床休息,對(duì)于輕度腰突癥患者,休息本身就是一種治療。
4、生活規(guī)律,合理膳食。要養(yǎng)成良好的生活、工作方式,起居飲食要規(guī)律,減少通宵熬夜,尤其是不可坐在電腦前通宵工作或玩游戲;很多年輕人不吃早餐,這種習(xí)慣很不科學(xué),應(yīng)規(guī)律飲食,重視早餐的攝入,多攝取高蛋白及高維生素飲食,多吃水果及蔬菜。同時(shí)要注意調(diào)節(jié)心理壓力,保持愉悅的工作及生活心境。
腰突癥患者正趨年輕化
在引起腰腿痛的諸多原因中,腰椎間盤突出癥最為常見(jiàn)。腰椎間盤突出癥是因椎間盤退變、破裂后突壓迫脊髓或神經(jīng)所出現(xiàn)的綜合征,其主要病理機(jī)制是突出的椎間盤壓迫腰部的神經(jīng)根,這些神經(jīng)根的后支支配背部的肌肉和皮膚感覺(jué),而前支支配下肢的肌肉和腿部皮膚感覺(jué)。解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師李振宙說(shuō),腰椎間盤突出表現(xiàn)為腰背痛和下肢放射痛,另外還可以伴有腰部僵硬和活動(dòng)受限、小腿和足部的麻木;颊哐惩春拖轮纯梢詥为(dú)出現(xiàn),也可以先后發(fā)生,初起癥狀一般不太嚴(yán)重,通過(guò)休息、理療、按摩、牽引等治療后多可緩解,但在輕微扭傷或勞累后可再次發(fā)作。發(fā)作次數(shù)逐漸增多,癥狀也越來(lái)越重,嚴(yán)重者出現(xiàn)跛行甚至臥床不起。
腰椎間盤突出癥特征
腰背部疼痛 這種疼痛出現(xiàn)在腿痛之前,亦可同時(shí)出現(xiàn)。疼痛主要在下腰部或腰骶部,疼痛部位較深,難以定位,一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。
下肢放射性疼痛 患者多有坐骨神經(jīng)痛,先由臀部開(kāi)始,逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。60%患者在咳嗽、打噴嚏及大小便時(shí)疼痛加重,且腿痛重于腰背痛。
麻木及感覺(jué)異常 80%患者受累神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛、麻木等異常感覺(jué)。
肌力下降和肌肉癱瘓 腰椎間盤突出物壓迫神經(jīng)根時(shí)間較長(zhǎng)者,可造成神經(jīng)根缺血缺氧,從而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓,有時(shí)也出現(xiàn)間歇性跛行及疼痛。
脊柱姿勢(shì)改變 腰椎間盤突出后約有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱側(cè)凸,多數(shù)凸向患側(cè),側(cè)彎是減輕突出物對(duì)神經(jīng)根壓迫的一種保護(hù)性措施。
坐出來(lái)的腰突癥
我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有“久坐傷肉”之說(shuō),常人坐久了會(huì)感到腰酸、腰痛。研究發(fā)現(xiàn),久坐后腰椎整體下沉短縮,身體中軸垂線也從原來(lái)的骶椎前緣落到后緣。因此,腰椎間盤突出或退化引起的腰腿痛,往往是久坐導(dǎo)致的。李振宙說(shuō),人身體絕大部分組織都由血液循環(huán)系統(tǒng)來(lái)供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)和排除廢物,進(jìn)行新陳代謝。而椎間盤組織則是一個(gè)例外,它沒(méi)有血管分布,其新陳代謝主要靠體內(nèi)液體的滲透來(lái)進(jìn)行,而通過(guò)液體滲透進(jìn)行物質(zhì)交換的效率要比血液循環(huán)的效率差得多。椎間盤通過(guò)人體運(yùn)動(dòng),特別是腰部的運(yùn)動(dòng)對(duì)椎間盤不斷擠壓,導(dǎo)致椎間盤內(nèi)壓力的波動(dòng)而加強(qiáng)椎間盤內(nèi)外液體滲透作用,從而獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)和排除廢物。腰椎間盤就像是一塊浸在水中吸滿水的海綿,如果海綿不斷地受到擠壓,海綿中的水就會(huì)和外面的水進(jìn)行充分的交換,如果海綿不受擠壓,水分的交換就會(huì)靜止。因此,身體軀干運(yùn)動(dòng)太少就會(huì)導(dǎo)致椎間盤的營(yíng)養(yǎng)不良,久而久之椎間盤便出現(xiàn)老化,醫(yī)學(xué)名詞叫“退行性病變”。發(fā)生退行性病變的椎間盤的彈性和強(qiáng)度都會(huì)降低,進(jìn)一步還可能產(chǎn)生纖維環(huán)松弛和細(xì)微破裂,最終導(dǎo)致椎間盤突出癥。
人們常說(shuō)坐下來(lái)休息,認(rèn)為坐就是一種休息,但對(duì)于腰椎來(lái)說(shuō)卻是一個(gè)例外,在坐姿時(shí)腰椎間盤所承受的壓力最大。椎間盤的后壁是最薄弱的,椎體的后緣是腰椎的后關(guān)節(jié)。坐姿時(shí)軀體的中軸力線后移,原來(lái)在站位時(shí)負(fù)重的力線,到坐位后轉(zhuǎn)到了腰椎的后關(guān)節(jié)和椎間盤的后壁,導(dǎo)致椎間盤后壁充血,時(shí)間長(zhǎng)了易損傷,關(guān)節(jié)腔也同時(shí)變窄,關(guān)節(jié)滑膜充血,刺激脊神經(jīng),引起腰腿痛。有研究表明,人體在坐位時(shí),如果保持正確的坐姿,腰椎間盤內(nèi)的壓力是平臥位時(shí)的6倍;如果坐姿不良,則椎間盤內(nèi)壓力會(huì)飆升到平臥位時(shí)的11倍。在電腦前工作的坐姿往往不正確,工作緊張時(shí)往往會(huì)忘記及時(shí)調(diào)整身體姿勢(shì),這樣長(zhǎng)年累月地使腰椎間盤處于高壓狀態(tài),很容易出現(xiàn)腰椎退變、撕裂、椎間盤突出。同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間坐位工作使背部肌肉長(zhǎng)時(shí)間牽拉狀態(tài),極其容易引起腰背肌勞損,引起慢性腰痛及腰椎穩(wěn)定性的破壞,進(jìn)一步加大腰椎間盤突出癥的發(fā)病可能。加上很多年輕白領(lǐng)迫于競(jìng)爭(zhēng)的壓力,精神經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài),使機(jī)體的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,影響腰椎的生理功能。很多年輕人生活很不規(guī)律,飲食不合理,喜歡食用洋快餐及高脂、高糖的食物和碳酸飲料,對(duì)腰椎間盤的營(yíng)養(yǎng)供給極為不利,也會(huì)加速腰椎間盤的退變。
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