醫(yī)藥分開改革在我市推行近四個月以來，廣大市民已逐漸從中受益。中紀(jì)委、衛(wèi)生部、監(jiān)察部的主要領(lǐng)導(dǎo)親臨蕪湖聽取醫(yī)藥分開改革的匯報，認(rèn)為蕪湖醫(yī)藥分開是動了真格，是機(jī)制上的創(chuàng)新，并稱之為“蕪湖模式”，給予充分肯定和鼓勵。今年春節(jié)過后，中央電視臺、人民日報、新華社、健康報、光明日報等許多國家級媒體，紛紛聚焦蕪湖的醫(yī)藥分開改革。大批中央和省級媒體記者，紛紛來我市作實地采訪。蕪湖從今年1月1日起，在蕪湖一院、二院、三院、四院、五院、中醫(yī)院、紅十字醫(yī)院、婦幼保健院等8家公立大醫(yī)院率先推行的醫(yī)藥分開改革，目前已成為全國關(guān)注的熱點。

　　為此，記者近段時間對我市的醫(yī)藥分開改革進(jìn)行了較全面的采訪，希望能以此讓廣大市民對醫(yī)藥分開改革的“蕪湖模式”有一個比較全面的了解。

　　方案的形成和出臺

　　看病難看病貴、藥價高回扣多，這些年來一直是社會關(guān)注的焦點。怎樣解決？實行醫(yī)藥分開，切斷藥品購銷環(huán)節(jié)中的利益鏈，成為關(guān)鍵之一。醫(yī)藥如何分開，經(jīng)過長時間的考察、調(diào)研、論證，蕪湖市委、市政府敏銳地感到，要成功實行醫(yī)藥分開，必須釜底抽薪，在管理機(jī)制和制度建設(shè)上大膽創(chuàng)新，同時加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入。于是，醫(yī)藥分開的“蕪湖模式”應(yīng)運而生，被列入今年市委、市政府著力解決的民生工程之一。

　　“蕪湖模式”從醞釀、誕生、實施到正在進(jìn)行的不斷完善，市主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓。省委常委、市委書記詹夏來，市委副書記、市長陳樹隆分別多次主持專題會議，聽取匯報、反復(fù)研究、組織協(xié)調(diào)。在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，市委、市政府制定出臺了《蕪湖市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥分開、藥品統(tǒng)一管理實施方案》，陳樹隆市長擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，親自審定實施方案，堅持每月聽取一次藥管中心的工作匯報，并不定期到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品調(diào)配中心進(jìn)行暗訪，對發(fā)現(xiàn)的問題及時協(xié)調(diào)解決，使醫(yī)藥分開工作穩(wěn)步推進(jìn)。

　　醫(yī)藥分開的實質(zhì)

　　“蕪湖模式”的醫(yī)藥分開，實質(zhì)是什么？它包括哪些主要內(nèi)容？市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理中心的蘇元元主任介紹說，“蕪湖模式”的醫(yī)藥分開，重點突出了機(jī)構(gòu)、人員和利益三個完全分開。

　　他說，在具體運作上，建立全額撥款的市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理中心，藥管中心負(fù)責(zé)制定全市基本用藥目錄，建立統(tǒng)一的藥品采購供應(yīng)管理信息系統(tǒng)，實施藥品網(wǎng)上招標(biāo)、網(wǎng)上采購，降低藥品采購成本，承擔(dān)醫(yī)藥分開后各醫(yī)院藥品的統(tǒng)一配送管理，提供方便快捷的服務(wù)，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥需求，保障用藥安全。另外針對醫(yī)院特種、搶救藥品的供應(yīng)，建立了臨時特殊用藥的應(yīng)急機(jī)制，一些特殊的搶救藥，實行一事一辦，專人處理，保證臨床需要。同時建立藥管中心下屬的藥品調(diào)配中心，將八家醫(yī)院的藥劑人員從編制人事、工資關(guān)系全部劃入，由財政予以專項經(jīng)費供給，完全切斷藥劑人員與醫(yī)院的利益關(guān)系。

　　他介紹說，實行醫(yī)藥分開后，藥品收入不再作為醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，而是由醫(yī)院每周將代收的藥品銷售款全部上繳市藥管中心，再進(jìn)入國家財政收支兩條線管理。

　　如何防止新的腐敗溫床的出現(xiàn)？

　　實行醫(yī)藥分開后，如何防止新的腐敗溫床的出現(xiàn)？特別防止藥管中心自身可能產(chǎn)生的腐敗，以保證這個新機(jī)制的有效健康運行？

　　在市藥管中心，記者了解到，在醫(yī)藥分開工作中建立了決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)和監(jiān)督權(quán)“三權(quán)分立”的機(jī)制，市醫(yī)藥分開管理委員會行使決策權(quán)，負(fù)責(zé)審定蕪湖市基本用藥目錄，審核藥品招標(biāo)采購的品種、規(guī)格、產(chǎn)地，確認(rèn)中標(biāo)企業(yè)。藥管中心作為具體的業(yè)務(wù)承辦部門，負(fù)責(zé)執(zhí)行管委會的各項決定，嚴(yán)格按照設(shè)定的工作流程進(jìn)行日常工作。市監(jiān)察局、衛(wèi)生局、市政府糾風(fēng)辦、審計局、市物價局、市食品藥品監(jiān)督管理局等組成的監(jiān)督委員會，按照蕪湖市醫(yī)藥分開工作監(jiān)督管理辦法實施方案，負(fù)責(zé)實行全程監(jiān)督。同時還設(shè)立了舉報電話和舉報箱，接受社會監(jiān)督；物價部門負(fù)責(zé)對藥品銷售價格進(jìn)行監(jiān)管。市衛(wèi)生局、市藥管中心分別出臺了責(zé)任追究、舉報獎勵等一系列制度，通過制度建設(shè)，預(yù)防滋生新的腐敗溫床。

　　目前，市藥管中心正在籌建聯(lián)通全市各家醫(yī)院的藥品管理系統(tǒng)。通過該系統(tǒng)能在網(wǎng)上直接監(jiān)控各家醫(yī)院、每個醫(yī)生的處方用藥行為，能更好地控制藥品的使用，減少違規(guī)行為的發(fā)生。

　　如何保持醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展？

　　醫(yī)藥分開后，醫(yī)院收入大幅減少，如何保持醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和可持續(xù)發(fā)展，調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的積極性，是記者關(guān)心的問題之一。

　　在實行醫(yī)藥分開的8家公立醫(yī)院，記者了解到，今年1月1日醫(yī)藥分開以來，醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境反而比過去好了，這得益于在推進(jìn)醫(yī)藥分開的同時，政府加大對醫(yī)院的投入。

　　據(jù)了解，政府的投入主要從五個方面著手：一是從今年起，市政府每年新增不少于5000萬元的投入，連續(xù)投入5年，作為8家醫(yī)院的建設(shè)資金。二是在將2000余名離退休人員全部剝離進(jìn)社保的基礎(chǔ)上，原來每年近4000萬元的事業(yè)經(jīng)費不減。三是改醫(yī)保病人費用后付制為預(yù)付制，按上年標(biāo)準(zhǔn)每月預(yù)付醫(yī)院80%。四是針對醫(yī)院拖欠醫(yī)藥公司大量藥款的實際，市政府拿出2500萬元無息借款，幫助醫(yī)院還清欠賬。五是剝離醫(yī)院藥房，成立全額撥款的藥管中心，醫(yī)院解除了藥劑人員的負(fù)擔(dān)。

　　藥品費用在下降

　　醫(yī)藥分開，藥品由藥管中心統(tǒng)一配送，從今年1月1日實施，實施的當(dāng)天，8所公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價格同時下調(diào)了5%，截止4月21日市藥管中心共銷售藥品6763.27萬元，直接讓利給百姓307.5萬元，部分緩解了百姓看病貴的問題。從四月下旬起，市藥管中心對今年第一季度八家醫(yī)院門診用藥量排名前20位的藥品進(jìn)行統(tǒng)計分析，挑選出31個用量大的品種再次進(jìn)行降價，并在媒體上公示接受群眾監(jiān)督。其中部分品種再次降價幅度達(dá)10%，加上原已降價5%，實際上已達(dá)到零差價銷售。5月還將實施第三次降價。市藥管中心的負(fù)責(zé)同志說，隨著醫(yī)藥分開新機(jī)制的深入運行，將會帶給市民更多的利好消息。

　　記者在市區(qū)幾家大醫(yī)院采訪時，一些患者談了自己的感受：醫(yī)藥分開后， “大處方”和亂開藥現(xiàn)象少多了，臨床根據(jù)病情合理用藥，新、特、貴藥品的使用也在減少，藥品費用的確開始在下降。

　　市藥管中心蘇主任認(rèn)為，“醫(yī)藥分家”的最大意義在于切斷“醫(yī)”和“藥”之間的直接利益鏈條，通過“三權(quán)分離”、陽光操作來規(guī)范醫(yī)院藥品的購銷行為，預(yù)防腐敗，促進(jìn)醫(yī)生的臨床合理用藥和醫(yī)生的開藥行為，使整個醫(yī)療費用下降，實實在在的惠及于民。 (王俊杰)