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海口新農(nóng)合看病可報銷三成 取消一級醫(yī)院起付線

2008年07月24日 10:48 來源:海南日報 發(fā)表評論

  有關(guān)《?谑行滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》的修改,今天通過了?谑姓(wù)會的審議。據(jù)此,?谑修r(nóng)合將取消一級醫(yī)院起付線,讓農(nóng)民享受到更多的實惠。

  財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高

  調(diào)整后的政府財政補貼標(biāo)準(zhǔn)有所提高。據(jù)介紹,調(diào)整后的海口參合農(nóng)民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年112元,其中農(nóng)民個人繳費部分按年人均20元收取,中央財政按年人均補助40元,省財政按年人均補助12元,市財政按年人均補助22元,區(qū)財政按年人均補助18元。

  每年一次定期繳費,目前擬定籌資時間是7月至9月,農(nóng)民交納參合資金后,從次年元月起至12月31日享受新農(nóng)合待遇。   

  門診看病可報銷兩三成

  海口是我省第一批開展門診統(tǒng)籌工作試點的市縣。

  修改后的辦法加入了“兼顧門診統(tǒng)籌”原則,不再設(shè)立個人賬戶,資金也不再劃入?yún)⒑限r(nóng)民個人賬戶,而采取統(tǒng)籌方式,對參合農(nóng)民的門診醫(yī)藥費給予一定比例的報銷。

  對于門診補償,參合農(nóng)民在定點村衛(wèi)生室就診補償為符合規(guī)定范圍內(nèi)總醫(yī)藥費用的20%,鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診補償為符合規(guī)定范圍內(nèi)總醫(yī)藥費用的30%。

  孕婦產(chǎn)檢定額補助80元

  對孕婦產(chǎn)檢給予適當(dāng)補助。新規(guī)定明確,對于符合計劃生育政策并辦理了生育服務(wù)證的參合孕婦,在一級醫(yī)院按規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)前檢查的,給予每人定額補助80元。孕婦做完最后一次檢查后,憑發(fā)票及《孕產(chǎn)婦保健手冊》在提供產(chǎn)前檢查的定點一級醫(yī)院給予補償。

  新生兒醫(yī)保有保障

  據(jù)了解,由于?谑鞋F(xiàn)階段實行每年一次繳費制度,因此有部分新生兒出生后無法及時辦理參保手續(xù)。為了擴(kuò)大受益面,?谑袥Q定將錯過參合繳費時限的新生兒也納入補償范圍。

  據(jù)新規(guī)定,符合計劃生育政策的參合產(chǎn)婦分娩后,如已錯過繳費時限,其嬰兒在本保障年度內(nèi)可以享受到參合人員的同等待遇,該參合產(chǎn)婦及其嬰兒的補償費用合計計算。

  取消一級醫(yī)院起付線

  修改后的規(guī)定取消了一級醫(yī)院(鎮(zhèn)衛(wèi)生院)起付線,在一級醫(yī)院住院實行分段按固定比例報銷,即農(nóng)民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時,所發(fā)生的符合補償范圍的醫(yī)療費用,按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補償:即一級醫(yī)院住院實行分段補償,300元以下(含300元)部分報30%(與門診一樣),300元以上部分報75%,目前略高于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

  有關(guān)人士表示,這樣可以盡可能把病人留在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療,既可緩解看病難、看病貴的問題,又可以有效減輕新農(nóng)合基金的支付壓力,同時還可以充分發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資源作用。      

  實行保底制和二次補償

  按照新規(guī)定,在不超出封頂線范圍內(nèi),參合農(nóng)民每次住院所獲得的醫(yī)藥費用補償達(dá)不到實際支出費用的30%時,按照30%的比例給予補償,這一保底比例也較城鎮(zhèn)居民醫(yī)保略高(居民醫(yī)保為20%)。

  同時,新農(nóng)合的常規(guī)補償對參合農(nóng)民的醫(yī)療保障也做到了盡可能的廣覆蓋,而二次補償則對那些得到常規(guī)補償后,醫(yī)藥費用仍然很高的參合農(nóng)民進(jìn)行的追加補償,是新農(nóng)合制度的有效補償。 (記者卓上雄)

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