在所有的眼部疾病中，白內障猶如一顆隱形的“定時炸彈”，讓許多人心生恐懼。別看白內障在老年人中很常見，它偶爾也會“�；ㄕ小�，讓人跌入陷阱。原本還在為老花眼的“道別”欣喜不已，殊不知這往往就是白內障“偷襲”的先兆。此時若不加以篩查防治，將會誘發(fā)更多后患。出生不久的嬰兒也有可能遭遇白內障危機，趕在視力發(fā)育期內選擇適當的治療時機尤為關鍵……如今，白內障治療理念與技術已日趨完善和成熟。今天就請上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院眼科主任吳強教授為大家解惑其中的三大治療新觀念。

　　解惑1老花眼“道別”，白內障“駕臨”

　　對于那些時常與老花鏡為伴的老人而言，如果突然發(fā)現自己的近距離視力明顯提高，可別光顧著高興。事實上，這并非好兆頭，因為老花眼消失很可能就是白內障的早期癥狀。此時，應當前往醫(yī)院積極接受眼科檢查，及早發(fā)現和治療老年型白內障。

　　為什么當老年人出現白內障時，老花眼反而會消失呢？這是因為隨著年齡增長，晶體內代謝出現異常，晶體纖維發(fā)生變性、腫脹和混濁。當內部纖維充分腫脹時晶體就會變厚。而此時眼球中央部分的屈光力卻恰好增加，使得影像能更正確地投射在視網膜上。因此，許多老花眼的老人所看到的視覺景物會變得明顯清晰起來，甚至不戴老花鏡也可以看清近距離細小的物體。不過，盡管患上白內障的老人近處視力有所改善，但是遠端視物仍會很模糊。

　　目前，白內障在所有致盲眼病中居于首位。一般來說，人的眼睛內有一個類似放大鏡的組織，稱作晶狀體。正常的情況下它是透明的，如果晶狀體變混了，醫(yī)學上就叫作白內障。白內障阻礙了光線的射入，從而會影響人的視力。引起白內障的原因很多，以老年性白內障為多見。先天性白內障，外傷性白內障也很常見，近年來糖尿病引起的白內障也逐年增多。

　　解惑2小兒白內障，巧選干預期

　　白內障不只是老年病的代名詞，嬰幼兒出現白內障也不少見。由于嬰兒視力正在發(fā)育中，因此，對于先天性白內障嚴重的患兒，只有盡早進行干預手術治療才能夠有利于視力的改善。一旦錯過了手術最佳時機，甚至可能會使兒童出現嚴重的弱視。

　　一般來說，對于明顯影響視力的先天性白內障，最好能夠在保證嬰兒生命安全的前提下進行手術，以充分保證其視功能的恢復。理想的手術時間大約在出生后數周內或兩個月內。對于那些年齡已達10多歲或20多歲的患兒，也不應放棄治療。

　　此外，術后的屈光檢查等跟蹤復查也不可忽視。建議應在醫(yī)師的指導下為患兒配戴合適的眼鏡，以增進視力。同時應注意配合光學矯正、功能訓練等綜合措施，爭取盡早配戴矯正眼鏡，以獲得較好的治療效果。

　　解惑3完善復明方案，手術漸成主流

　　由于大多數白內障難以徹底預防，通過手術摘除混濁的晶狀體并補償其屈光度，是目前恢復白內障患者視力的有效治療方法之一。

　　白內障復明手術就是把混濁的晶狀體摘除，然后放置一枚人工晶體代替摘除的晶狀體。通常，晶體是一個直徑9-10毫米、厚4-5毫米的雙凸圓盤狀組織，有一定硬度。因此要將混濁的晶狀體從眼內取出來，必須在眼球上做一個弦長10毫米以上的切口。而這可能會增加出血，感染，眼壓升高，切口愈合不良等并發(fā)癥的風險。經過技術與理念上的不斷改進和完善，目前白內障超聲乳化手術已成為白內障復明手術的主流方案。

　　所謂白內障超聲乳化術就是將乳化針經由很小的切口伸入眼球內，乳化針頭的超聲震蕩會把混濁的晶狀體擊碎乳化，然后將它吸出眼外。這一手術過程可以在不大于3毫米的切口中完成。因此，手術損傷較小，眼內壓力波動也較小，安全性較高。此外，小切口手術后角膜幾乎不變形，因此散光會大為降低，視力恢復也更好。

　　由此可見，為了更好地恢復白內障患者的視力，減少致盲等不良后果的發(fā)生，應該強調早期手術的重要性。當然，只有根據個體病情特點選擇合適的治療方案與手術時機，才能讓更多人有機會清晰地看清這個美麗的世界。(記者崔穎 金平)