專(zhuān)家指導(dǎo)

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院傳染科教授 李聰智

　　雖然世衛(wèi)組織的報(bào)告指出，由于至今沒(méi)有研制出丙型肝炎疫苗，使得丙型肝炎的危害從某種意義上說(shuō)比乙肝更為嚴(yán)重。但是從客觀上來(lái)講，丙肝目前正在被大眾甚至一些醫(yī)務(wù)工作者忽視。這一“忽視”引起的最直接后果就是——丙肝引起的肝硬化已經(jīng)成為肝病中病死率最高的疾病之一。而湘雅醫(yī)院傳染科的李聰智教授在接受記者采訪時(shí)表示，如果早發(fā)現(xiàn)早治療，丙肝是可在門(mén)診就能治愈的疾病。

　　被忽視原因之一 無(wú)明顯的臨床癥狀

　　患者在感染丙肝病毒后，大都不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。在急性期通常癥狀輕微或沒(méi)有癥狀。當(dāng)它轉(zhuǎn)為慢性后，很多人在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)也可能沒(méi)有任何癥狀出現(xiàn)，但病毒對(duì)肝細(xì)胞的破壞一直持續(xù)著，直至肝臟出現(xiàn)硬化或惡變成肝癌后才可能出現(xiàn)相關(guān)癥狀。因而，丙肝被視為“沉默的殺手”。

　　湘雅醫(yī)院傳染科的李聰智教授告訴記者，他在臨床中經(jīng)常接診到一些丙肝患者本身無(wú)任何癥狀，是在單位體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己患上了丙肝。而有的患者則直到出現(xiàn)肝硬化癥狀，才知道丙肝已經(jīng)在自己身上“潛伏”了數(shù)年或者十多年之久。

　　李教授說(shuō)：“丙肝目前尚無(wú)疫苗，感染后發(fā)展為慢性丙肝的幾率高達(dá)50%至85%，其中，20年后10%至15%會(huì)轉(zhuǎn)為肝硬化，1%至3%會(huì)轉(zhuǎn)為肝癌，丙肝引起肝癌的比例要高于乙肝�！�

　　被忽視原因之二 對(duì)丙肝防治重視程度不夠

　　李聰智教授跟記者介紹說(shuō)，他最近收治了一個(gè)來(lái)自衡山的丙肝病人。一看，還是“老熟人”——2002年曾經(jīng)到他這里看病，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的治療后轉(zhuǎn)陰回家，當(dāng)時(shí)叮囑他一定按時(shí)服藥，定期復(fù)查。但是當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)生跟他說(shuō)，丙肝這個(gè)病“治不好，也沒(méi)關(guān)系，危害不大”。于是他中斷了治療。到今年，隨著病情加重，成了李教授的“新病人”。

　　由于長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)丙肝防治重視程度不夠，目前對(duì)丙肝的誤診和漏診現(xiàn)象普遍存在。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病疫情報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)我國(guó)丙肝報(bào)告發(fā)病人數(shù)逐年上升，2007年已超過(guò)10萬(wàn)人。一方面說(shuō)明經(jīng)過(guò)各方努力，醫(yī)務(wù)界對(duì)丙肝的認(rèn)識(shí)不斷提高，從而促使丙肝診斷報(bào)告率提高。同時(shí)這個(gè)數(shù)字也提示，目前看到的丙肝的感染情況可能只是冰山一角。2007年由中國(guó)肝炎防治基金會(huì)發(fā)起的《丙型肝炎認(rèn)知調(diào)查》結(jié)果顯示：僅有1%的人對(duì)丙肝的傳播途徑、預(yù)防措施等有正確的認(rèn)識(shí)。因此，進(jìn)一步提高相關(guān)各方的疾病認(rèn)知成為目前推進(jìn)丙肝防治的當(dāng)務(wù)之急。

　　被忽視原因之三 不知文身、文眉、穿耳環(huán)孔等皮膚粘膜損傷是丙肝易感因素

　　據(jù)專(zhuān)家介紹，上世紀(jì)八十、九十年代，丙肝的傳播途徑主要是因輸血、使用血制品而產(chǎn)生感染，而最近二、三年，包括使用過(guò)未經(jīng)嚴(yán)格消毒的非一次性注射器、牙科器械、內(nèi)鏡等，與丙肝患者共享過(guò)剃須刀、牙刷，有過(guò)不潔性生活史，曾經(jīng)有過(guò)文身、文眉、穿耳環(huán)孔等皮膚粘膜損傷等，都成了主要易感因素。

　　“文身、文眉，甚至修腳修指甲，都是生活中的‘危險(xiǎn)’時(shí)尚行為。”李教授說(shuō)，“用酒精棉球擦擦式的‘消毒’，肯定不安全�！�

　　由于丙肝疫苗尚在研究階段，目前丙肝的預(yù)防需要社會(huì)和個(gè)人共同來(lái)努力。對(duì)于社會(huì)有關(guān)部門(mén)，要加強(qiáng)對(duì)血制品和醫(yī)療器械的監(jiān)管；對(duì)于個(gè)人而言，要遠(yuǎn)離吸毒、濫交等不良行為。生活中不要忽視避免與別人共用剃刀和牙刷，文身、文眉要選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)這些健康細(xì)節(jié)。

　　出于對(duì)自身健康管理的長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，建議要警惕丙肝感染的可能，在體檢時(shí)，除了肝功能檢查外，還應(yīng)進(jìn)行丙肝病毒抗體檢測(cè)。

　　專(zhuān)家提醒

　　門(mén)診就可治愈，關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早治療

　　丙型肝炎抗體(抗-HCV)陽(yáng)性提示兩種可能：曾經(jīng)或正在感染丙肝。對(duì)于丙型肝炎抗體(抗-HCV)陽(yáng)性個(gè)體，早期診斷和及時(shí)治療是關(guān)鍵，治療是否及時(shí)、規(guī)范將對(duì)治療效果產(chǎn)生決定性的影響。

　　根據(jù)各國(guó)丙肝防治指南，目前國(guó)際上公認(rèn)的惟一有效的治療方法是α干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。為進(jìn)一步提高療效，美國(guó)和歐洲丙肝防治指南上用聚乙二醇化干擾素取代了普通干擾素，并聯(lián)合利巴韋林成為丙肝治療的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　在接受采訪時(shí)專(zhuān)家還建議，醫(yī)保部門(mén)能否將門(mén)診就能治療、治愈的丙型肝炎納入門(mén)診特殊病種，并將治療丙型肝炎效果較好的聚乙二醇干擾素α-2a注射液等藥物的基本醫(yī)療費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍？這樣對(duì)引導(dǎo)醫(yī)、患采用正規(guī)的治療方案，降低參保患者的治療負(fù)擔(dān)，防止過(guò)度醫(yī)療，減少反復(fù)住院的次數(shù)，降低醫(yī)保費(fèi)用都有益處。(岳霞)