“前廳看病、后堂抓藥”,是傳統的中醫(yī)坐堂行醫(yī)模式,只是由于近年一些從事藥品、保健品、醫(yī)療器械銷售的人員在藥店內變相推銷、誤導患者,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局才于2001年聯合下發(fā)通知,嚴禁在藥店以“坐堂醫(yī)”、“義診”、“醫(yī)療咨詢”等名義非法開展醫(yī)療活動!
事實上,中醫(yī)醫(yī)藥不分家,醫(yī)生對藥品的質量、屬性、炮制方法非常了解,有中醫(yī)現場開方抓藥,肯定要比單純由藥店藥劑師抓藥更讓人放心。去年,衛(wèi)生部終于開始解除禁令,允許符合條件的藥品零售企業(yè)申請舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所,這意味著坐堂醫(yī)正式得到了國家的認可,為自己正了名。
“禁止中醫(yī)坐堂對中藥銷售影響很大!焙幽鲜÷尻柺袧疚鲄^(qū)康康藥店經理趙玉霞說,不讓中醫(yī)坐堂,中藥銷售只能靠中醫(yī)院流出來的單子,而中醫(yī)院為了防止處方外流,往往以外人看不明白的代號替代藥名,導致“跑處方”現象越來越少。
康康藥店在洛陽有100多家連鎖店,店員對中醫(yī)坐堂普遍表示歡迎,因為這種經營模式有利于中藥銷售,提高藥店的營業(yè)收入!巴瑯邮钦(guī)中醫(yī)看病,如果你生病或想找中醫(yī)調理,是到大醫(yī)院排隊、掛號、候診、交費,還是到藥店享受‘一對一’的服務?”北京同仁堂洛陽藥店責任有限公司一位負責人說,“答案肯定是后者!
中醫(yī)坐堂解禁,對于改變中醫(yī)藥萎縮的現狀無疑是一大利好。有關資料表明,上世紀初我國有中醫(yī)80萬人,1949年為50萬人,現在只有27萬人。隨著一大批身懷絕技的名老中醫(yī)謝世,中醫(yī)隊伍出現了后繼乏人的危機。80歲高齡的老中醫(yī)杜福洞解放前在藥店當過學徒,后來到洛陽市中山醫(yī)院工作到退休,坐堂解禁之后又被聘請到洛陽市澗西區(qū)康康藥店!鞍仔g買回來是生的,要用陳土燒熱后埋住白術焐熟后變成土白術,方能用藥。”半月談記者在采訪中發(fā)現,杜福洞炮制中藥的豐富經驗讓藥師們受益良多。
但也有一些業(yè)內人士對新政流露出擔憂!爸嗅t(yī)坐堂解禁固然好,但要警惕在執(zhí)行中變味,搞不好反而增加百姓負擔!甭尻栆晃恍账蔚闹嗅t(yī)透露,目前中醫(yī)和藥店合作的模式主要有兩種:一是將中藥柜臺包租給坐堂醫(yī);一是聘用坐堂醫(yī),按其所開藥方賣出去的中藥給他提成,提成比例不等,他所在的藥店提成比例是25%。
宋醫(yī)師曾親眼看到,一個坐堂醫(yī)一口氣給感冒患者開了幾十種中藥,合200多元,引起病人的強烈不滿,而這樣的例子并非個案。他告訴記者:“坐堂醫(yī)要想多拿提成,必須多開藥、開貴藥,難免會催生大處方。而且即使坐堂醫(yī)愿意少拿錢,藥店老板出于利益考慮也不會答應。由于絕大多數坐堂醫(yī)屬于臨時聘用人員,沒有和藥店老板簽訂用工合同,不聽老板的,就會被炒魷魚!
洛陽市中醫(yī)藥學會理事、洛陽市中醫(yī)婦科研究所副所長王臻認為,有的坐堂醫(yī)為了多拿提成,突破自己的主治領域,什么病都治,什么處方都開,擾亂了市場,危害整個中醫(yī)藥產業(yè)的發(fā)展。他建議:一是要抬高進入門檻,嚴格按照相關規(guī)定審核藥店和醫(yī)師的資格,不能一哄而上。二是要成立坐堂醫(yī)行業(yè)協會,加強行業(yè)管理。三是有關部門要出臺管理細則,加大對違法行為的打擊力度,保證中醫(yī)坐堂的健康發(fā)展。
“防止大處方和誤導、誘騙就診者購買藥品等現象,關鍵在于醫(yī)藥分家!蓖跽檎J為,醫(yī)生應該專管看病,因此,藥店不能把醫(yī)生的收入和處方聯系在一起。藥店不應該只盯著眼前的利益,而應該從長遠發(fā)展來考慮,從提高坐堂醫(yī)的業(yè)務水平入手,提高信譽,打出招牌,從而吸引更多的人來店里求醫(yī)買藥,增加藥店的營業(yè)收入?看筇幏秸`導和誘騙就診者購買藥品,只能是殺雞取卵、飲鴆止渴!
2006年9月國家發(fā)改委下發(fā)了《醫(yī)藥行業(yè)“十一五”發(fā)展指導意見》,明確提出要用5年時間從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。河南財經學院一位教授認為,如果醫(yī)藥分家,百姓購買藥品就要上藥店,藥店的規(guī)模與藥品銷售量會激增,現在我國零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師數量只有2萬多人,這對于全國十幾億人的用藥安全而言無異于杯水車薪。據測算,零售藥店要培養(yǎng)100多萬名執(zhí)業(yè)藥師才可以滿足這種需求。中醫(yī)坐堂解禁,也可對將來醫(yī)藥分家后缺口巨大的藥店執(zhí)業(yè)藥師隊伍提供有益補充。(半月談記者 單純剛)
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