5月1日起執(zhí)行的《北京市公共場所禁止吸煙范圍若干規(guī)定》讓“煙民”們?cè)诠�共場所抽煙變得不方便了，但�?jù)筆者的調(diào)查，抽煙的不方便并沒有改變一直以來戒煙門診的冷清局面。

　　戒煙門診并不是什么新名詞。早在1996年，北京市就開設(shè)了22家戒煙門診，只是多年來一直“門庭冷落”，最終大多不得不“關(guān)張”。到去年4月，北京市僅剩朝陽醫(yī)院、安貞醫(yī)院和中日友好醫(yī)院的3家戒煙門診。近日，由于北京市關(guān)于“無煙奧運(yùn)”和“綠色奧運(yùn)”的承諾，戒煙門診又增加到6家，他們的情況又如何呢？

　　戒煙還要去醫(yī)院？

　　煙草依賴被世界衛(wèi)生組織列為一種疾病，戒煙已成為專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的一種治療手段，但在筆者隨機(jī)采訪的9個(gè)煙民中，除一個(gè)人聽說過戒煙門診外，其余的都表示不知道戒煙還可以去醫(yī)院求治。

　　28歲的曹先生是北京某律師事務(wù)所的律師，結(jié)婚到現(xiàn)在快3年了，車子房子都置辦齊全了，就是還沒有小孩。“我反反復(fù)復(fù)一直戒不了煙，老婆死活不同意要孩子，說吸煙影響孩子智力發(fā)育�！睙o奈之下，曹先生來到戒煙門診尋求幫助。

　　據(jù)中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師俞紅霞介紹，國外45%的煙民有戒煙意向，但步入戒煙門診者僅2%，而中國“抽的人多，想戒的人少，尋求專業(yè)治療的更少”。

　　“我們遵循美國國立衛(wèi)生署制定的戒煙指南，采取克服心理和生理成癮的治療模式，對(duì)每位吸煙者實(shí)施行為和心理干預(yù)，約45%的吸煙者6個(gè)月戒斷率已接近國際聯(lián)合治療效果。”俞紅霞說，“普通門診每天能看二十多個(gè)病人，專門來看戒煙的只有五六個(gè)，但是和以前相比這已經(jīng)很不錯(cuò)了�！�

　　對(duì)此，中國控?zé)煂＜摇?6歲的臧英年先生很不滿意。他認(rèn)為這是醫(yī)院有關(guān)工作沒有做到位�！搬t(yī)院一天至少幾千人的門診量，每個(gè)科室推薦兩個(gè)也有幾十人吧，醫(yī)院沒有認(rèn)真對(duì)待控?zé)�。�?

　　臧英年是美籍華人，在中國自愿從事控?zé)煿ぷ饕呀?jīng)16年了，他建議醫(yī)院可以在入院基本信息登記中加入“吸煙史”一欄，其他科室醫(yī)生可以借此推薦吸煙的病人到戒煙門診。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)該制定相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施。

　　俞大夫表示這種做法并不現(xiàn)實(shí)，她說：“其他科室醫(yī)生也很忙，有很多病人要看，不可能每天顧著給我們推薦病人，病人也不一定接受�！睋�(jù)俞大夫介紹，就診者主要是通過媒體宣傳、戒煙者帶領(lǐng)和醫(yī)生介紹等途徑進(jìn)入戒煙門診。

　　朝陽醫(yī)院戒煙門診主任肖丹在接受其他媒體采訪時(shí)曾說，每年的世界無煙日前后，因媒體的集中宣傳，戒煙門診的門診量會(huì)突然上升，但很快又會(huì)降下來。朝陽醫(yī)院是全國最早一家開設(shè)戒煙門診的，十多年來，上門的患者總共不過千人。有一年的無煙日前后，該醫(yī)院戒煙門診曾在一個(gè)下午接診了20多名患者，而平時(shí)，每天能有一兩個(gè)患者就算不錯(cuò)了。

　　目前北京的6家戒煙門診，對(duì)控?zé)煹男麄骱歪t(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)等都開展了不少。據(jù)了解，在媒體宣傳、戒煙者帶領(lǐng)和醫(yī)生介紹3種就診接觸途徑中，后兩種的患者依從性和戒斷率更高。

　　戒煙的賬如何算

　　“誰會(huì)花錢去醫(yī)院戒煙��！”在北京某報(bào)社工作的田先生在接受采訪時(shí)說。田先生從初三就開始抽煙，到現(xiàn)在已經(jīng)是個(gè)資深的“老煙民”了。

　　“反反復(fù)復(fù)戒過好幾次，藥也用過不少，噴霧的、貼的、口服的……最后都沒能戒成�！辈还馓锵壬�有這樣的經(jīng)歷，幾乎所有知道“吸煙有害健康”的煙民都嘗試過，很多人不想再到醫(yī)院花“冤枉錢”，有受訪者還表示“要是醫(yī)院免費(fèi)的話，可以考慮�！�

　　煙草依賴是一種慢性依賴性疾病，憑借個(gè)人毅力戒煙者很多會(huì)失敗。而如果采用藥物治療來戒煙，則可以使成功率加倍。中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任林江濤說：“用藥可以解決生理上的癮，心理的癮卻解決不了，所以心理咨詢更加重要。每個(gè)人的戒煙意愿強(qiáng)弱不同，醫(yī)生要通過談話不斷強(qiáng)化這種意愿，鼓勵(lì)他戒煙�！�

　　戒煙門診有中醫(yī)和西醫(yī)兩種，俞紅霞給筆者算了筆賬，目前的西醫(yī)治療戒煙，除了藥物方面需要費(fèi)用外，心理治療是完全免費(fèi)的，且戒煙門診掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)只需十多元錢，藥費(fèi)也比大家想象的便宜得多。貼片12塊錢一貼，一般的吸煙者，20貼就夠用了。而處方藥鹽酸安非他酮，是120元錢一盒，一個(gè)療程五六盒就夠了。如此算來，西醫(yī)戒煙治療總費(fèi)用大約在 1000元。

　　中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院腫瘤科主任陳涌也曾向媒體指出，中醫(yī)治療兩個(gè)月為一個(gè)療程，費(fèi)用在600元至1000元之間。

　　俞大夫說：“來醫(yī)院就診的以30歲~55歲的白領(lǐng)為主，他們健康意識(shí)強(qiáng)，收入高，戒煙的1000元相對(duì)于抽煙的花費(fèi)是很劃算的�！钡�是，對(duì)于收入水平偏低的人群來說，與1000元戒煙錢相比，低價(jià)煙似乎更具誘惑力。

　　“在美國，戒煙花費(fèi)被納入了醫(yī)療保險(xiǎn)，沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的窮人，還可以到醫(yī)院免費(fèi)領(lǐng)戒煙貼。但是在我國，煙民到門診戒煙只能自己掏腰包。”臧英年說，“中國最大的煙民群體是農(nóng)民、低收入者以及青少年。煙帶來的疾病，會(huì)給他們帶來更大的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)�！彼�以，包括俞大夫在內(nèi)的一些專家建議，“戒煙花費(fèi)應(yīng)該納入醫(yī)保，這對(duì)于3.5億煙民戒煙，將是個(gè)極大的鼓勵(lì)�！�

　　控?zé)熤�路的重重障礙

　　對(duì)于控?zé)煟�控�(zé)煂＜谊坝⒛杲淌诳偨Y(jié)為：吸煙者“不敢戒”——怕少了香煙便無法交際應(yīng)酬；“不想戒”——對(duì)吸煙危害健康抱有僥幸心理；“不會(huì)戒”——缺少專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)……而非吸煙者雖然十分擁護(hù)控?zé)煷胧�，但很難堅(jiān)決制止周圍的“二手煙”，對(duì)自身權(quán)益維護(hù)不力。來自吸煙者的“阻撓”和非吸煙者的“縱容”可以歸結(jié)為控?zé)熜Ч�甚微的觀念因素。

　　而控?zé)煹牧硪桓蓴_因素——“吸煙文化”則是從大環(huán)境對(duì)個(gè)人施加影響。香煙，在其專屬的文化解讀中，不僅僅是消費(fèi)品，更是一種身份地位的象征、財(cái)富的標(biāo)識(shí)，一種“講究待客之道、尊主敬賓”的習(xí)俗，一種煙草企業(yè)刻意打造的品位、形象乃至生活方式……

　　經(jīng)濟(jì)因素也曾為控?zé)熤�路設(shè)置障礙。但隨著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，其他產(chǎn)業(yè)的增長，我國國民經(jīng)濟(jì)對(duì)煙草產(chǎn)業(yè)的倚重程度必然減少。中國疾病預(yù)防控制中心副主任楊功煥教授曾指出煙草行業(yè)稅收所帶來的經(jīng)濟(jì)效益已經(jīng)消融在醫(yī)療、勞動(dòng)力損失等社會(huì)支出之中�？梢�，“控制煙草將影響經(jīng)濟(jì)”顯然是認(rèn)識(shí)誤區(qū)，煙草經(jīng)濟(jì)的利稅神話已經(jīng)被打破，但是煙草行業(yè)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力仍然保證其品牌、形象和產(chǎn)品等在社會(huì)各方面的滲透能量——影視劇中遍布的吸煙鏡頭，傳播煙草企業(yè)文化的形象宣傳片及其廣告語，“極品煙”消費(fèi)概念的打造，混淆視聽的“低焦油煙”的賣點(diǎn)炒作……

　　正如戒煙不是單靠個(gè)人毅力便可戒斷一樣，已經(jīng)超出公共衛(wèi)生范疇的控?zé)熤�路，僅僅依賴衛(wèi)生部門、熱心媒體和社會(huì)公益人士的努力，無疑是杯水車薪。對(duì)于全社會(huì)的控?zé)�，�?duì)待控?zé)熕�遭遇的觀念、文化和經(jīng)濟(jì)等各種糾結(jié)在一起的阻力，我們也應(yīng)當(dāng)視作處理燃眉之急的社會(huì)問題，在立法、監(jiān)督和懲處方面均果斷、有力。畢竟人的生命和健康是一切的根本，構(gòu)筑在毒害生命基礎(chǔ)上的陳規(guī)陋習(xí)、經(jīng)濟(jì)利益都是應(yīng)該歸零的。(實(shí)習(xí)生 未曉芳 黃田園 彭曉妍)