繼24日北京市出臺(tái)6項(xiàng)勞動(dòng)保障政策后，12月29日，市勞動(dòng)保障局公布了關(guān)于老人、靈活就業(yè)人員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)及退休人員醫(yī)保待遇的相關(guān)細(xì)則。其中，“一老”的門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，靈活就業(yè)人員的門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)為1800元。

　　市勞動(dòng)保障局副巡視員張大發(fā)介紹，雖然本市相關(guān)參保人員自2009年1月1日起發(fā)生的門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用即可報(bào)銷(xiāo)，但因信息系統(tǒng)升級(jí)改造、經(jīng)辦人員培訓(xùn)等因素，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)時(shí)間將從2009年4月1日啟動(dòng)。2009年1月至3月的門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，參保者需妥善保管，2009年4月1日后再去報(bào)銷(xiāo)。

　　-關(guān)于“一老”

　　每年最高報(bào)銷(xiāo)500元

　　本市城鎮(zhèn)居民老年人門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)為低水平起步，在保障住院和門(mén)診大病的基礎(chǔ)上，逐步解決普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。“一老”門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%。在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，老人可累計(jì)報(bào)銷(xiāo)的最高數(shù)額為500元。

　　社區(qū)首診才能報(bào)銷(xiāo)

　　本市城鎮(zhèn)居民老年人門(mén)診就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診制度。也就是說(shuō)，老人必須選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本人的門(mén)診就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并且在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診。

　　對(duì)疑難重癥患者或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不能滿(mǎn)足基本治療需求時(shí)，老人可憑定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)至本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專(zhuān)科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和醫(yī)療保險(xiǎn)A類(lèi)醫(yī)院就醫(yī)。

　　此外，在沒(méi)有實(shí)施劃卡結(jié)算之前，老人發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用在參保地社保所報(bào)銷(xiāo)。

　　繳費(fèi)時(shí)間延至明年1月

　　為解決城鎮(zhèn)居民老年人門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，使參保人員得到實(shí)惠，本市將2009年度城鎮(zhèn)居民老年人參保繳費(fèi)時(shí)間，從原定的2008年11月底，延長(zhǎng)至2009年1月底。

　　參加“一老”大病醫(yī)療保險(xiǎn)且連續(xù)參保繳費(fèi)一年以上的城鎮(zhèn)老年人，方可享受門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇。不過(guò)，由于政策剛剛出臺(tái)，因此2009年新參保的城鎮(zhèn)居民老年人，均被視為連續(xù)繳費(fèi)，均可享受門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇。

　　有關(guān)部門(mén)強(qiáng)調(diào)，2009年之后，對(duì)于選擇性不連續(xù)參保的老年人，當(dāng)年參保將只能享受住院和門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)待遇，按規(guī)定不能享受門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇。

　　-關(guān)于靈活就業(yè)人員

　　在社區(qū)就診報(bào)銷(xiāo)比例高

　　具有本市城鎮(zhèn)戶(hù)口、符合法定就業(yè)年齡、從事個(gè)體勞動(dòng)或者自由職業(yè)，在市、區(qū)職介中心、人才中心以個(gè)人委托存檔的人員以及享受社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼人員，在門(mén)(急)診就醫(yī)時(shí)，須持本人貼有條形碼的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專(zhuān)科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和醫(yī)療保險(xiǎn)A類(lèi)醫(yī)院就診。

　　靈活就業(yè)人員一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度累計(jì)發(fā)生1800元以上的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為50%，在社區(qū)就診的報(bào)銷(xiāo)比例為70%。每年靈活就業(yè)人員最多可報(bào)銷(xiāo)2萬(wàn)元。

　　每月10日前集中辦理

　　鑒于當(dāng)前門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需要手工結(jié)算，在沒(méi)有實(shí)施劃卡結(jié)算之前，由職介中心、人才中心負(fù)責(zé)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申報(bào)工作。存檔人員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)在每月10日前到個(gè)人存檔的職介中心、人才中心和街道社保所集中辦理。享受社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼人員的門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，則由本人醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在單位負(fù)責(zé)申報(bào)。

　　-關(guān)于退休人員

　　醫(yī)療費(fèi)用將分類(lèi)辦理

　　退休人員的門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)待遇與單位繳費(fèi)情況脫鉤后，已實(shí)行街道社會(huì)化管理的退休人員，將分類(lèi)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

　　對(duì)于找得到原單位的，在原單位補(bǔ)繳社保費(fèi)后，退休人員個(gè)人墊付的醫(yī)療費(fèi)用即可報(bào)銷(xiāo)；對(duì)于找不到原單位的，退休人員個(gè)人墊付的醫(yī)療費(fèi)用則可直接報(bào)銷(xiāo)。(記者 趙鵬)