揭開(kāi)醫(yī)藥回扣的黑幕
上世紀(jì)七十年代初，肖啟偉成為了開(kāi)江縣農(nóng)村的一名“赤腳醫(yī)生”，從醫(yī)35年來(lái)，他邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐，逐漸成為了四川省開(kāi)江縣人民醫(yī)院外科醫(yī)生中的骨干，并被任命為外一科主任。
如果沒(méi)有后來(lái)的故事，肖啟偉的后半輩子本應(yīng)該在無(wú)數(shù)病人及家屬的贊譽(yù)聲中以無(wú)比坦然的心態(tài)度過(guò)的，然而從上世紀(jì)90年代初開(kāi)始，一項(xiàng)隱蔽的經(jīng)濟(jì)收入開(kāi)始慢慢改變了肖啟偉和他同行們的心態(tài)，并最終改變了他們的生活。
主持人：醫(yī)療行業(yè)醫(yī)生收取醫(yī)藥回扣，在您的記憶當(dāng)中是什么時(shí)候開(kāi)始的，您做了三十五年的醫(yī)生，應(yīng)該是見(jiàn)證了整個(gè)過(guò)程，對(duì)嗎？
肖啟偉：早在1993年左右，那個(gè)時(shí)候的回扣不叫回扣，叫優(yōu)扣，你這個(gè)醫(yī)院在我這個(gè)醫(yī)藥公司購(gòu)買(mǎi)藥品，我這個(gè)公司只給你這個(gè)醫(yī)院提成20%到30%的優(yōu)扣，這個(gè)優(yōu)扣按照規(guī)定，應(yīng)該是交給醫(yī)院的財(cái)務(wù)，但是當(dāng)時(shí)醫(yī)院的院長(zhǎng)，一般向醫(yī)院財(cái)務(wù)上繳的優(yōu)扣在10%以下。按照當(dāng)時(shí)的行情，一般在30%以上，就是說(shuō)20%的優(yōu)扣被院長(zhǎng)所侵吞，但是那個(gè)時(shí)候畢竟得優(yōu)扣的人很少，就只有院長(zhǎng)一個(gè)人，因此雖然是把藥價(jià)提高了，但是老百姓還能夠承受。1998年以后，這個(gè)現(xiàn)象就發(fā)生了改變，得回扣就不只是院長(zhǎng)一個(gè)人，這個(gè)時(shí)候很多藥販子就直接進(jìn)入到醫(yī)院，跟醫(yī)生直接見(jiàn)面，一個(gè)醫(yī)院的藥販子至少在二十個(gè)以上，這個(gè)時(shí)候得回扣的人除了院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、藥劑科主任、藥房工作人員、醫(yī)生等等，人員就增加了，藥品回扣藥的品種增加了，這個(gè)時(shí)候的回扣就大量滋生，一年比一年厲害，一直到現(xiàn)在，這個(gè)回扣還沒(méi)有消失。
主持人：回扣的這一部分錢(qián)是藥品公司返還給醫(yī)生的呢，還是說(shuō)對(duì)病人來(lái)講，羊毛出在羊身上，全部是病人承擔(dān)起來(lái)了？
肖啟偉：一般這個(gè)藥品進(jìn)入到醫(yī)院，大概有七個(gè)環(huán)節(jié)，一種藥要經(jīng)過(guò)七道關(guān)口才能進(jìn)入到醫(yī)院，這顯然加重了藥品的成本。
主持人：每一個(gè)環(huán)節(jié)都要加價(jià)錢(qián)上去，對(duì)嗎？
肖啟偉：每一個(gè)環(huán)節(jié)都要拿錢(qián)打通關(guān)節(jié)，這個(gè)成本顯然是要病人來(lái)承擔(dān)。
主持人：不是藥品公司的讓利，完全是加到藥價(jià)里面，被病人承擔(dān)了？
肖啟偉：我舉個(gè)例子，比如說(shuō)有一種藥的名字叫做康力舒針，康力舒，這個(gè)藥在市面上賣(mài)的是七塊、八塊錢(qián)一支，在我們醫(yī)院賣(mài)32.1元一支。
主持人：中間這個(gè)差價(jià)到哪兒去了？
肖啟偉：中間就有一個(gè)暴利空間，這個(gè)暴利空間就使藥販子有這個(gè)利潤(rùn)去打通進(jìn)入到醫(yī)院這七個(gè)、八個(gè)環(huán)節(jié)，一個(gè)暴利空間。
主持人：我知道在當(dāng)時(shí)您有一段時(shí)間也是收回扣的，拿您的經(jīng)歷來(lái)講，工資是多少錢(qián)，整個(gè)一個(gè)月下來(lái)，回扣又能拿到多少錢(qián)？
肖啟偉：我的工資表上，工資每個(gè)月也就是八百來(lái)塊錢(qián)，加上獎(jiǎng)金也就是一千五百元到兩千元這個(gè)幅度，這是在我退休之前。要是在前幾年，工資還要低，工資在回扣面前就顯得很不重要了，就很低了。因?yàn)楫?dāng)時(shí)我雖然是科主任，我親自管床的病人比較少，我親自開(kāi)的處方?jīng)]有別人多。盡管是那樣，我當(dāng)時(shí)每一個(gè)月，我的回扣收入少則三五百元，多則兩三千元。
主持人：多的時(shí)候比工資要多出來(lái)不少了，如果是門(mén)診接待病人多的醫(yī)生，肯定要比您這個(gè)數(shù)字還要高？
肖啟偉：門(mén)診醫(yī)生比住院醫(yī)生要少，住院醫(yī)生的回扣要高，要是一個(gè)人管七八個(gè)病人，甚至十來(lái)個(gè)病人，特別是重病人，因?yàn)槎际歉氵^(guò)度治療，大處方，一個(gè)月的回扣是相當(dāng)可觀，一般來(lái)講，一個(gè)月五千、六千甚至七千、八千，比較多。
主持人：是不是可以看得出來(lái)，醫(yī)生生活的改善？
肖啟偉：回扣應(yīng)該說(shuō)在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，醫(yī)生的收入還是相當(dāng)可觀的，特別是我們科室里有一位醫(yī)生，在重慶進(jìn)修，他回來(lái)給大家傳遞經(jīng)驗(yàn)，他說(shuō)重慶有一家大醫(yī)院的一個(gè)進(jìn)修生，進(jìn)修了一年，回去以后用回扣買(mǎi)了一輛小車(chē)，很風(fēng)光地開(kāi)回去。當(dāng)時(shí)我們都大吃一驚，我們好像還真是小巫見(jiàn)大巫，一個(gè)進(jìn)修生進(jìn)修一年，可以買(mǎi)一輛小車(chē)開(kāi)回去，可想而知，那個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生的回扣收入是多少。
主持人：大家是一種羨慕的心情在討論這件事。
肖啟偉：羨慕，一點(diǎn)沒(méi)有什么羞辱感，羨慕，好像我們跟他們比不行，羨慕。而且也不回避，就是沒(méi)有得回扣的護(hù)士在旁邊，大家談?wù)撨@些問(wèn)題都不回避，很公開(kāi)，藥販子在科室發(fā)放回扣的時(shí)候，大家都不回避，很公開(kāi)。
主持人：說(shuō)起醫(yī)藥回扣，其實(shí)不僅僅是您那個(gè)醫(yī)院里發(fā)生的情況，我們的《焦點(diǎn)訪談》節(jié)目在去年也報(bào)道了一個(gè)醫(yī)院收取回扣的情況，我們來(lái)看一下這個(gè)短片。
這是2005年4月初，記者在浙江省某醫(yī)院拍到的畫(huà)面。一連幾天，記者都在這家醫(yī)院里觀察，看到有不少醫(yī)藥代表頻頻出入醫(yī)院的各個(gè)科室，還將一些東西遞給醫(yī)生后悄悄離去。為了避人耳目，有的人還和醫(yī)生一起進(jìn)了另外的屋子里。據(jù)知情人介紹，這些醫(yī)藥代表都是趕來(lái)給醫(yī)生結(jié)算上個(gè)月的藥品回扣的。
醫(yī)藥代表和醫(yī)院之間是密切配合的
肖啟偉：密切配合，而且這些藥販子在醫(yī)院里的行動(dòng)是公開(kāi)的，院長(zhǎng)們都知道。
主持人：最早醫(yī)院開(kāi)始實(shí)行收回扣，您那時(shí)候是什么樣的態(tài)度？
肖啟偉：應(yīng)該說(shuō)在1993年那一段時(shí)間，當(dāng)年的優(yōu)扣，也就是說(shuō)回扣，當(dāng)時(shí)像我這一代人，所處的時(shí)代，所受的教育，對(duì)當(dāng)時(shí)所謂的優(yōu)扣，雖然在當(dāng)時(shí)法律知識(shí)很不強(qiáng)，但是我知道這是不義之財(cái)。
主持人：后來(lái)從優(yōu)扣變成回扣，這個(gè)回扣直接到醫(yī)生手里的時(shí)候，院長(zhǎng)有沒(méi)有跟大家交代過(guò)這個(gè)情況，大家應(yīng)該怎么對(duì)待？
肖啟偉：1998年以后，我們新的院長(zhǎng)就到了我們醫(yī)院，當(dāng)時(shí)他開(kāi)中層干部會(huì)議，他給我們講，知識(shí)分子待遇很低，我們想了一個(gè)辦法，搞一點(diǎn)藥品回扣，目的是提高廣大知識(shí)分子的待遇。當(dāng)時(shí)他這番講話，我認(rèn)為合情合理，我認(rèn)為很有道理，當(dāng)時(shí)好像一下我就接受了，我認(rèn)為這是對(duì)的，而且我當(dāng)時(shí)被院長(zhǎng)提為科主任，院長(zhǎng)也經(jīng)常給我們講，作為科主任，要跟院長(zhǎng)在政治上，在工作上保持高度一致，我也用一種感恩的心態(tài)去工作，也就很自覺(jué)地，在科室和大家一起開(kāi)回扣藥，也心安理得地拿回扣。
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