關(guān)注濟(jì)南新醫(yī)改

　　醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系著千家萬戶的幸福�！靶箩t(yī)改”更是市民最關(guān)心的政策，也是最直接、最現(xiàn)實(shí)的民生問題。

　　近日出臺(tái)的《中共濟(jì)南市委、濟(jì)南市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》，提出了基本醫(yī)療保障制度、國(guó)家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，每一項(xiàng)都與市民生活息息相關(guān)，敲定了濟(jì)南市2009-2011年醫(yī)改路線圖。

　　12月15日，備受關(guān)注的濟(jì)南醫(yī)改新政實(shí)施方案正式出臺(tái)。15日上午，濟(jì)南市召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，濟(jì)南市委副書記、市長(zhǎng)張建國(guó)，濟(jì)南市委常委、副市長(zhǎng)王良、陳先運(yùn)、申長(zhǎng)友等參加會(huì)議，會(huì)上公布了《中共濟(jì)南市委濟(jì)南市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》，一攬子惠民醫(yī)改新政一一浮出水面。

　　為貫徹落實(shí)中央和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，濟(jì)南新醫(yī)改將以實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，努力實(shí)現(xiàn)人民群眾病有所醫(yī)。 實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任與投入，完善制度體系。

　　2009-2011年，濟(jì)南市將著力抓好基本醫(yī)療保障制度、國(guó)家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革。到2011年，初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄�工資和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解" 看病難、 看病貴"問題。到2020年，建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，城鄉(xiāng)居民健康水平進(jìn)一步提高。

　　濟(jì)南市委副書記、市長(zhǎng)張建國(guó)表示，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是提高人民群眾健康素質(zhì)的重大民生工程，解決好醫(yī)藥衛(wèi)生這一人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的民生問題，是執(zhí)政為民、維護(hù)社會(huì)公平正義的重要舉措，對(duì)全市當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展都具有極其重大而深遠(yuǎn)的意義。

　　濟(jì)南新醫(yī)改惠民要點(diǎn)

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要提供低成本服務(wù)

　　城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都要有合格的全科醫(yī)生

　　政府購買服務(wù)補(bǔ)助城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

　　非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)

　　不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)實(shí)行分級(jí)定價(jià)

　　區(qū)域性醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理學(xué)等檢查結(jié)果信息共享

　　專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)由政府全額安排

　　基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用

　　注冊(cè)醫(yī)師"多點(diǎn)執(zhí)業(yè)"將獲政策支持

　　所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)施屬地化和全行業(yè)管理

　　改革藥品加成政策，實(shí)行藥品零差率銷售

　　鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動(dòng)

　　15歲以下人群今年起全部補(bǔ)種乙肝疫苗

　　2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)15元，2011年達(dá)到20元

　　濟(jì)南“ 新醫(yī)改”實(shí)施意見中明確，濟(jì)南將實(shí)施一系列公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

　　專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入全部上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)15元，2011年達(dá)到20元。

　　2009年起，逐步在全市開展建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病管理等九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2009年，完成60% 的人群建檔工作，0-6歲兒童預(yù)防接種覆蓋率達(dá)到 85% 以上，0-3歲兒童保健管理率達(dá)到80% ，孕產(chǎn)婦和老年人保健管理率分別達(dá)到80%和50%以上，高血壓、糖尿病患者管理率達(dá)到45% 以上，重性精神疾病患者管理率達(dá)到60%以上。

　　濟(jì)南市將適時(shí)增加重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，提高現(xiàn)行國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種水平和質(zhì)量，控制結(jié)核病、艾滋病和免疫規(guī)劃針對(duì)傳染病等重大傳染病發(fā)病率。

　　從2009年起，開展為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸，預(yù)防出生缺陷；農(nóng)村婦女住院分娩；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；推進(jìn)農(nóng)村改水改廁，對(duì)集中式供水開展飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等項(xiàng)目。

　　　名詞解釋

　　新醫(yī)改

　　2009年4月6日，中共中央、國(guó)務(wù)院向社會(huì)公布了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見。《意見》提出了“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。

　　　新醫(yī)改要點(diǎn)

　　公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則

　　實(shí)施意見進(jìn)一步明確了公立醫(yī)院的公益屬性。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格界定服務(wù)功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，為廣大市民提供低成本服務(wù)，維護(hù)公益性質(zhì)。

　　公立醫(yī)院將遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為。推進(jìn)醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，改革藥品加成政策，實(shí)行藥品零差率銷售。

　　同時(shí)，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，收支全部納入預(yù)算管理。由政府合理確定人員編制、工資水平和經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出和激勵(lì)有效的人力資源管理制度。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都將有合格的全科醫(yī)生

　　對(duì)于濟(jì)南市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的人才培養(yǎng)，改革意見提出，建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制。把科技創(chuàng)新作為發(fā)展重點(diǎn)，加大醫(yī)學(xué)科技投入，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。

　　濟(jì)南市將完善全科醫(yī)師任職資格制度，盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。同時(shí)，重點(diǎn)培養(yǎng)一批在全省乃至全國(guó)有較高學(xué)術(shù)地位和知名度的醫(yī)學(xué)人才。并培育壯大中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，加快中西醫(yī)結(jié)合人才、城鄉(xiāng)基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。

　　衛(wèi)生人才流動(dòng)機(jī)制也將完善，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的人才交流。針對(duì)近些年醫(yī)患矛盾突出的現(xiàn)象，意見提出要優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)，研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。并對(duì)長(zhǎng)期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格評(píng)聘、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予傾斜。(韓宇明 胡永慶 王帥軍)