日前,深圳多家被暫停社保定點資格的社區(qū)健康服務中心指責該市社保局“釣魚執(zhí)法”。深圳市社保局今日作出回應,并通報了對定點醫(yī)療機構監(jiān)督檢查的情況。
據(jù)醫(yī)保定點社康中心反映,社保局的“釣魚執(zhí)法”方式主要是三種:社保工作人員拿著與其本人相貌非常相似的他人醫(yī)?ň驮\,讓當值醫(yī)生難以分辨;社保工作人員假扮急病,讓醫(yī)生馬上治療,不給醫(yī)生核卡機會;當值醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)醫(yī)?ú环麜r,暗訪人員采取吵罵的方式施壓讓其就范。
深圳市社保局負責人回應說:社保局與社康中心的協(xié)議規(guī)定,社會保險機構可采取暗訪對定點醫(yī)療機構為參保人所提供的醫(yī)療服務進行檢查,也可聘請監(jiān)督員監(jiān)督。監(jiān)督檢查的內(nèi)容,主要是藥品違規(guī)加價、違規(guī)多收參保人費用、虛開處方等違規(guī)行為。因此,暗訪“是合同行為不是執(zhí)法行為”。
據(jù)介紹,醫(yī)生未嚴格校驗就醫(yī)人員的醫(yī)療卡,社保局通常是要求其整改、完善管理,并不會直接暫停其社會保險定點資格。“被暫停3—12個月社保定點資格的7家定點醫(yī)療機構都存在嚴重的違規(guī)違約現(xiàn)象。”深圳市社保中心負責人說,其中嚴重的藥品加價高達14倍。深圳市社保局初步統(tǒng)計,近年該局處理了89家定點醫(yī)療機構,挽回費用超過1000萬元。
針對有人指暗訪人員有獎金的說法,社保部門解釋:“處理結果與檢查人員沒有任何利益關系,也不會對檢查人員發(fā)放任何獎勵!薄(記者鄧圩)
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