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"SARS"之后中國(guó)建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系

2008年12月26日 09:06 來(lái)源:京華時(shí)報(bào) 發(fā)表評(píng)論

  2003年春天,一粒細(xì)小的“SARS”病毒先后“侵入”廣東、北京等城市,像一條隱形的毒蛇在人群中穿梭。

  起初,由于對(duì)“SARS”病毒的無(wú)知和恐懼,地方政府保持了沉默。危急時(shí)刻,中央政府及時(shí)決斷,公開(kāi)信息,全民共同擊退“SARS”,中國(guó)由此建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急體系。

  病毒入侵廣州

  2003年春節(jié)前,廣州,一粒粒肉眼看不見(jiàn)的病毒在空氣中傳播,吸入肺部會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀,就會(huì)被“隔離”至死神的門前。

  市民們通過(guò)短信、電話,紛紛向外傳說(shuō)著這粒病毒的可怕,談?wù)撨@種“怪病”。后來(lái),醫(yī)生將它命名為“急性傳染性非典型肺炎”,英文名“SARS”,人們叫它“非典”。

  這種病似乎比瘟疫還要恐怖,作為一種烈性傳染病,通過(guò)呼吸就能傳播。廣州城外的人們口口相傳,有人染上“非典”后被隔離,有人已經(jīng)染病死亡!笆裁词欠堑?”最初,沒(méi)有人知道,只知道染上可能就會(huì)死。

  傳言比“非典”傳得更快,傳得更讓人恐怖。“廣州口罩脫銷,板藍(lán)根脫銷,白醋1000元一瓶……”2003年春天,全程采訪“非典”的《南方日?qǐng)?bào)》女記者張蜀梅,后來(lái)寫了《在SARS流行前線》一書(shū),其中記述:“2月11日,我從家里出發(fā)(去廣州)。臨走的時(shí)候,母親硬是讓我?guī)б恍┌逅{(lán)根,去幾個(gè)藥店一問(wèn),板藍(lán)根在前一天已經(jīng)脫銷。藥店老板說(shuō),都被在廣東打工的家人買回去,寄到廣東了。”弟弟在她上飛機(jī)時(shí),給她買了5瓶白醋。

  在得不到官方印證的2003年春節(jié),傳言像病毒一樣蔓延開(kāi)!坝袀餮哉f(shuō)是鼠疫,有傳言說(shuō)是遭生物襲擊!弊咴诮稚,和往年一樣歡聚在一起的人們,心里卻沒(méi)有往年平靜。

  媒體上開(kāi)始出現(xiàn)這樣的圖片,入夜的廣州中信廣場(chǎng)上,一名女孩仔細(xì)地從背后給愛(ài)人系好口罩,兩張本應(yīng)是甜蜜的臉卻繃得緊緊的。

  新年的喜慶氣氛在傳言中尚未消盡,2003年2月11日,農(nóng)歷正月十一,張蜀梅接到信息,廣州市政府要召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)。會(huì)上,新聞發(fā)言人公布了廣州地區(qū)非典型肺炎情況。

  新聞發(fā)言人介紹,自去年年底,廣東部分地區(qū)先后出現(xiàn)非典型肺炎病例。從2003年1月12日起,個(gè)別外地危重病人轉(zhuǎn)送到廣州地區(qū)部分大型醫(yī)院治療。春節(jié)前后,廣州地區(qū)開(kāi)始出現(xiàn)本地病例。截至2月11日,廣州市共發(fā)現(xiàn)一百多例該類病例,其中不少是醫(yī)護(hù)人員。

  “非典”的警報(bào),從廣州拉響。

  北京,SARS來(lái)了

  廣州遭“非典”侵襲之后,2003年3月,“非典”病毒不可避免地開(kāi)始從廣州往外擴(kuò)散,香港和北京先后出現(xiàn)“非典”病例。

  春天的北京,街頭,流行戴白色的口罩。

  地壇醫(yī)院聲像室的攝像師劉志勇,在街頭,用鏡頭記錄下了當(dāng)時(shí)的情形:往日擁擠的北京西站,突然變得空空蕩蕩;平日車水馬龍的長(zhǎng)安街上變得路廣車稀,處處彌漫著消毒液的味道;坐在地鐵里的人們,戴著口罩躲閃著站得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的,F(xiàn)就職于天壇醫(yī)院的劉志勇說(shuō):“當(dāng)時(shí),非典病房還不讓公開(kāi)拍攝!

  2003年3月25日晚上,在佑安醫(yī)院等醫(yī)院收治“非典”病人之后,時(shí)任地壇醫(yī)院黨委書(shū)記的劉建英終于也接到了北京市衛(wèi)生局的通知:準(zhǔn)備接受“ 非典”病人,主要包括司局級(jí)干部、港澳臺(tái)同胞、外國(guó)人等重要病人。當(dāng)時(shí),地壇醫(yī)院院長(zhǎng)一職空缺,劉建英全權(quán)負(fù)責(zé)院內(nèi)工作,開(kāi)辟了收治病人的綠色通道。

  接到醫(yī)院的指令,感染科主任李興旺等主力醫(yī)生,立刻待命,準(zhǔn)備進(jìn)入病區(qū)。此前,李興旺已多次參加研討廣東“非典”診療過(guò)程,應(yīng)對(duì)“非典”患者到北京后的情況。

  3月26日當(dāng)晚,地壇醫(yī)院首批收治兩名病人:一個(gè)來(lái)自香港,一個(gè)是加拿大人!胺堑洹痹诘貕t(yī)院的戰(zhàn)役,已經(jīng)正式地“打響”。

  地壇醫(yī)院已進(jìn)入緊張的“戰(zhàn)斗”。起初,醫(yī)院的設(shè)備不是太多。李興旺穿起防護(hù)服,戴著厚厚的口罩,帶著十幾名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房,開(kāi)始為“非典”患者做臨床診斷。

  最緊張的一次搶救,是搶救意大利一名勞工部部長(zhǎng)。李興旺回憶說(shuō),當(dāng)時(shí)接到救治任務(wù):治療病人;保證職工安全。然而,由于緊張的搶救工作,現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)生暴露較多,給病人打點(diǎn)滴時(shí),有護(hù)士的口罩不小心脫落了下來(lái),顧不上戴。

  從病房出來(lái)后,有護(hù)士出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,住進(jìn)SARS病房。早上在餐廳吃飯,有同事說(shuō)起,便哭了起來(lái)?匆(jiàn)比自己孩子大不了幾歲的護(hù)士突然倒下,李興旺說(shuō),這讓他很揪心。“當(dāng)時(shí),還不知道病原,沒(méi)有想到傳染性那么強(qiáng)。”此前,廣東和北京先后已有醫(yī)護(hù)人員在救治“非典”時(shí)倒下,這更讓人替倒下的護(hù)士擔(dān)驚受怕。

  非典,已經(jīng)“入侵”北京城。

  著手建立應(yīng)急體系

  到4月份,民間已風(fēng)傳“非典”進(jìn)入北京的消息,然而,衛(wèi)生部和北京市政府對(duì)北京的疫情仍保持樂(lè)觀態(tài)度,并稱已經(jīng)“有效控制”。對(duì)此,世界衛(wèi)生組織提出了質(zhì)疑。

  4月13日下午,世界衛(wèi)生組織官員派了兩名官員到地壇醫(yī)院考察。劉建英回憶說(shuō),看完醫(yī)院的病房、病人病例和防護(hù)措施,兩名官員肯定地說(shuō):“你們的治療是一流的,你們的消毒防護(hù)堪稱世界典范,推廣你們的經(jīng)驗(yàn),將會(huì)對(duì)人類的健康作出貢獻(xiàn)!笔澜缧l(wèi)生組織的考察是基于對(duì)“非典”的重視,也是基于對(duì)中國(guó) “非典”疫情的某種不確定。

  事實(shí)上,自4月8日開(kāi)始,隨著疫情的發(fā)展,地壇醫(yī)院已接到通知,準(zhǔn)備開(kāi)辟了第二個(gè)“非典”病房,開(kāi)始大批收治“非典”病人。劉建英說(shuō),4月9日晚上,21名危重病人已經(jīng)轉(zhuǎn)入ICU主任郭利明負(fù)責(zé)的重癥監(jiān)護(hù)病房。

  然而,衛(wèi)生部和北京市政府對(duì)“非典”的表態(tài)一直是“有效控制”“沒(méi)有擴(kuò)散”。

  4月3日,衛(wèi)生部在對(duì)“非典”首次表態(tài)時(shí)說(shuō):北京由于汲取了廣東的教訓(xùn),有效地控制了輸入病例以及由這些病例引起的少數(shù)病例,所以沒(méi)有向社會(huì)擴(kuò)散。在中國(guó)工作生活都是安全的。

  隨后,世界衛(wèi)生組織便宣布取消了北京的疫區(qū)身份,衛(wèi)生部公布了這一消息,并通過(guò)媒體進(jìn)行報(bào)道。國(guó)家旅游局有關(guān)負(fù)責(zé)人樂(lè)觀地表示:中國(guó)仍然是世界上最安全的旅游和投資沃土。北京準(zhǔn)備著“五一”黃金周,開(kāi)門迎客。

  在外媒對(duì)國(guó)內(nèi)疫情報(bào)道后,4月10日,世界衛(wèi)生組織公開(kāi)批評(píng)了北京的疫情報(bào)告系統(tǒng),認(rèn)為北京只有少數(shù)醫(yī)院每日匯報(bào)SARS病例,并派出專家組赴京考察。4月11日,北京重新被世界衛(wèi)生組織定為疫區(qū)。然而,國(guó)內(nèi)所有的媒體對(duì)此再一次保持了沉默。

  意識(shí)到“非典”疫情的危害性,國(guó)務(wù)院立即提出研究《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,從4月14日開(kāi)始著手去做,并將“非典”列入《傳染病防治法》法定傳染病進(jìn)行管理。

  衛(wèi)生部公開(kāi)疫情

  北京恢復(fù)疫區(qū)身份一周后,4月18日,劉建英再次接到上面的緊急通知:騰出病房,準(zhǔn)備接收大批“非典”病人,地壇醫(yī)院要專門用來(lái)收治“非典”病人。劉建英意識(shí)到,非典疫情還在擴(kuò)散。

  媒體上的某些信息似乎也預(yù)示著疫情的嚴(yán)重——中央兩位最高領(lǐng)導(dǎo)人相隔一天,先后對(duì)“非典”作出表態(tài)。

  4月12日,溫家寶和吳儀等國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo),專程到救治非典病人最多的北京佑安醫(yī)院看望醫(yī)務(wù)人員。次日下午,在京首次召開(kāi)全國(guó)非典型肺炎防治工作的專門會(huì)議。會(huì)上,溫家寶坦承,非典型肺炎對(duì)我國(guó)旅游、交通、商貿(mào)和對(duì)外交往等活動(dòng)造成的暫時(shí)影響是難以避免的。

  4月14日,在事先未打招呼也未清場(chǎng)的情況下,中共中央總書(shū)記胡錦濤出現(xiàn)在廣州市北京路商業(yè)街上。他言辭殷切地對(duì)在場(chǎng)人員說(shuō):我們很揪心、感到焦急。

  接到上面“騰病房”的通知,劉建英回憶說(shuō),僅僅用了兩天時(shí)間,她迅速組織全院醫(yī)護(hù)人員,將醫(yī)院的405名病人全部轉(zhuǎn)到兄弟醫(yī)院。

  剛準(zhǔn)備好病房的4月20日,這一天,幾乎和所有國(guó)人后來(lái)的感受一樣,劉建英就看到了中共中央對(duì)“非典”“出人意料”的重大決定和重大轉(zhuǎn)變。

  當(dāng)天,衛(wèi)生部再一次舉行記者會(huì)。新上任的衛(wèi)生部副部長(zhǎng)高強(qiáng)發(fā)言,坦率地承認(rèn),北京疫情已經(jīng)很嚴(yán)重,非典有漏報(bào)問(wèn)題。截至4月18日,北京已確診非典患者339例,這個(gè)數(shù)字是前四天公布的數(shù)字“37例患者”的近10倍。發(fā)布會(huì)上,宣布取消當(dāng)年的“五一”長(zhǎng)假制度,自4月21日起,將疫情由過(guò)去的五日一報(bào)改為一日一報(bào)。

  緊接著,當(dāng)天下午,新華社發(fā)出消息:“中共中央宣布:撤消張文康衛(wèi)生部黨組書(shū)記職務(wù),由高強(qiáng)接任,同時(shí)撤消孟學(xué)農(nóng)北京市委副書(shū)記、市委常委職務(wù)!

  劉建英說(shuō),4月21日,大批“非典”病人開(kāi)始轉(zhuǎn)入地壇醫(yī)院,病房全部開(kāi)放,不再有“普通病號(hào)”與“司局級(jí)干部”之分,門診也全部停掉。地壇醫(yī)院成為“非典”定點(diǎn)醫(yī)院,以救治重癥病人為主。“非典”疫情進(jìn)入公開(kāi)化透明化。

  中央政府有力地主導(dǎo)著抗擊“非典”的工作,并且,著力于突發(fā)事件應(yīng)急體系的建立。

  守住最后的防線

  在“非典”病人不斷攀升的時(shí)刻,劉建英“意外地”接到了新任代市長(zhǎng)王岐山的慰問(wèn)電話。在電話里,市長(zhǎng)說(shuō),他會(huì)在合適的時(shí)間,去醫(yī)院看望一線的醫(yī)護(hù)人員。劉建英說(shuō),那個(gè)時(shí)候,市長(zhǎng)太忙了,哪還有時(shí)間!

  從4月21日開(kāi)始,“非典”病人每日飆升,最高的一天新增病例達(dá)150人。整座北京城,人心惶惶,滿城盡戴白口罩。路上,車少人稀。超市,出現(xiàn)搶購(gòu)風(fēng)波;餐飲業(yè)、賓館,出現(xiàn)關(guān)門歇業(yè),經(jīng)濟(jì)陷入蕭條。

  代市長(zhǎng)王岐山4月22日“空降”北京后,在第一次北京市常務(wù)會(huì)議上表態(tài):堅(jiān)決做到軍中無(wú)戲言!他邀請(qǐng)WHO的官員在他辦公室的隔壁辦公,保證“ 我知道的你都會(huì)知道!痹谛侣劙l(fā)布會(huì)上,他對(duì)市民們說(shuō):“人不自信,誰(shuí)人信之?”同時(shí),國(guó)務(wù)院成立國(guó)務(wù)院防治非典型肺炎指揮部,由副總理吳儀任總指揮,統(tǒng)一指揮。隨后,北京市中小學(xué)全部放假,并對(duì)北大附屬人民醫(yī)院開(kāi)始封閉隔離。

  地壇醫(yī)院、小湯山等醫(yī)院成為防治“非典”最后的防線。

  劉建英說(shuō),自21日開(kāi)始,“非典”病人的波峰開(kāi)始往上走,5天時(shí)間內(nèi),地壇醫(yī)院收治176例病人,當(dāng)時(shí)占全市“非典”病人的百分之二十。這176人中,40%是被感染的醫(yī)務(wù)人員。

  那時(shí),設(shè)備和人員都不夠用,地壇醫(yī)院的救治壓力非常大。在外就讀在職研究生的醫(yī)務(wù)人員,紛紛主動(dòng)回來(lái),到一線參加救護(hù),“沒(méi)日沒(méi)夜地干,沒(méi)有一個(gè)臨陣退縮的”。

  地壇醫(yī)院在全封閉救治期間,家屬不能探望,只能通過(guò)保安給病人傳送日常用品,并詢問(wèn)病人病情。經(jīng)過(guò)地壇醫(yī)院門口的公交車,沒(méi)有人敢坐,害怕吸入從醫(yī)院里飄出來(lái)的病毒染病。

  在那些最緊張的日子里,劉建英每天睡在辦公室的沙發(fā)上,負(fù)責(zé)全院收治“非典”工作,調(diào)配醫(yī)護(hù)人員!叭本┦惺且槐P棋”,劉建英說(shuō),當(dāng)時(shí)人手不夠,她向北京市指揮中心申請(qǐng)支援,中心立刻派來(lái)20多名護(hù)士。

  地壇醫(yī)院的護(hù)士,在看護(hù)病人之外,還要負(fù)責(zé)照顧來(lái)支援護(hù)士的防護(hù),醫(yī)院多名醫(yī)護(hù)人員在救治病人中倒下。“慶幸的是,這些護(hù)士后期恢復(fù)并沒(méi)有留下后遺癥!

  李興旺、郭利明這些主治醫(yī)生,如出入普通病房一樣,不知疲倦地出入于“非典”病房,診治病人!澳莻(gè)時(shí)候,精神非常亢奮,不知道累!崩钆d旺說(shuō)。

  攝像師劉志勇,和媒體記者終于獲準(zhǔn)進(jìn)入病區(qū)進(jìn)行拍攝。“每天進(jìn)去能呆兩個(gè)多小時(shí),拍完半個(gè)小時(shí)的帶子再出來(lái)!眲⒅居抡f(shuō),2003年非典期間,他一共拍了60多盤帶子,記錄了醫(yī)生救治“非典”病人的歷史場(chǎng)景。

  一個(gè)月后,5月21日,北京地壇醫(yī)院送走了第100位非典康復(fù)者。5月29日,北京新收治非典確診病例首次為零。次日,劉淇宣布:北京防治非典“五月攻堅(jiān)戰(zhàn)”取得階段性成果。

  到6月21日,地壇醫(yī)院成為北京唯一保留的“非典”定點(diǎn)醫(yī)院,負(fù)責(zé)全北京市“非典”的掃尾工作。三天后,世界衛(wèi)生組織解除了北京的旅游警告,并將北京從非典疫區(qū)的名單中刪除。

  劉建英說(shuō),當(dāng)時(shí)一直有著一個(gè)信念:“我們是傳染病醫(yī)院,我們就是最后一道防線,到這里的病人,一定要嚴(yán)防死守。”

  地壇醫(yī)院等“非典”定點(diǎn)醫(yī)院,守住了“非典”的最后一道防線。

  政府信息公開(kāi)化

  2003年8月16日,地壇醫(yī)院舉行了一個(gè)盛大的告別儀式:“告別非典,走向明天”,劉建英和同事們微笑著,將北京最后兩名痊愈的“非典”患者孫錚和盧志艷送出院。一場(chǎng)奪人生命的戰(zhàn)斗暫告一段落,留給人們卻是無(wú)限的反思。

  如今,已退休的劉建英深有感觸地說(shuō),“非典”之后,一些官員也對(duì)傳染病工作重視起來(lái)。在“非典”之前,曾有官員認(rèn)為,北京的傳染病減少,病房利用率低,要將地壇醫(yī)院和佑安醫(yī)院合并。“非典”后,再不提合并,并要在北京順義區(qū)選址擴(kuò)建地壇醫(yī)院。

  2008年9月24日,政府投資10個(gè)億建成的新地壇醫(yī)院開(kāi)始啟用,200多個(gè)負(fù)壓病房隨時(shí)待命,專門用來(lái)收治“非典”等病人。

  李興旺坐在嶄新的辦公室里,平靜地回憶過(guò)2003年那些激情燃燒的日子,他說(shuō),“非典”能獲得最后的勝利,從某種意義上講,也得益于政府現(xiàn)有的體制,能在最短時(shí)間內(nèi)有效地調(diào)動(dòng)各方社會(huì)力量,切斷了傳播源。

  “非典”之后,政府對(duì)傳染病的態(tài)度發(fā)生如此重大的轉(zhuǎn)變,正是吸取了“非典”帶來(lái)的慘痛教訓(xùn)。更具深遠(yuǎn)意義的是,政府已通過(guò)立法,建立了突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告制度。

  自2003年5月9日,國(guó)務(wù)院總理溫家寶簽署國(guó)務(wù)院第376號(hào)令,公布施行了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》之后,應(yīng)對(duì)突發(fā)事件開(kāi)始進(jìn)入法制化的軌道。

  2003年“非典”前期,因?yàn)殡[瞞疫情數(shù)字,直接影響到政府的正確決策和患者的及時(shí)治療!胺堑洹边^(guò)去四年后,2007年4月,中國(guó)政府出臺(tái)了《政府信息公開(kāi)條例》,2008年5月1日正式實(shí)施,政府信息逐步公開(kāi)化。

  “非典”過(guò)去后,當(dāng)再次遭遇“天災(zāi)”,面臨“國(guó)難”——“5·12”汶川大地震時(shí),中國(guó)政府及時(shí)公開(kāi)信息,全民總動(dòng)員,凝聚到了全國(guó)的力量。政府在重大突發(fā)事件中的信息公開(kāi),經(jīng)過(guò)“非典”的洗禮,猶如一扇沉重的城門慢慢地變得透明,緩緩地被推開(kāi)。(記者 田乾峰)

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