三、老年醫(yī)療保健
加強老年醫(yī)療保障和衛(wèi)生服務,增進老年期健康,是提高老齡社會全民健康和生命質量的重要內容。中國政府重視加強城鄉(xiāng)老年人的醫(yī)療保障,加大老年衛(wèi)生工作力度,發(fā)展老年醫(yī)療衛(wèi)生服務,努力保障老年人的基本醫(yī)療需求,增進老年人的身心健康。
加強城鄉(xiāng)老年人醫(yī)療保障
國家建立社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,規(guī)定退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費,對個人賬戶計入金額和個人負擔醫(yī)療費的比例給予適當照顧。各地普遍將老年常見病、慢性病等大額醫(yī)療費用納入社會統(tǒng)籌基金支付范圍,減少退休人員個人的支付比例。2005年底,全國參加基本醫(yī)療保險的退休人員達3761萬人。
國家積極采取多種補充性醫(yī)療保障措施,努力減輕老年人的醫(yī)療費負擔。實行公務員醫(yī)療補助辦法,由財政為包括退休人員在內的國家公務員提供醫(yī)療費用補助。政府推動各地建立大額醫(yī)療費用補助辦法,由個人或企業(yè)繳費籌資,為患大病、重病以及長期慢性病的職工及退休人員解決超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用。有條件的企業(yè)建立了補充醫(yī)療保險,解決基本醫(yī)療保險待遇以外的醫(yī)療費用。中國政府積極探索建立城市社會醫(yī)療救助制度,通過財政撥款、彩票公益金和社會捐助等多種渠道籌集醫(yī)療救助基金,對困難群眾就醫(yī)給予補助。到2005年底,醫(yī)療救助試點縣(市、區(qū)、旗)達1119個,全年累計救助163.3萬人次。
從2003年起,國家開始進行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的新型農村合作醫(yī)療制度試點工作。到2006年6月底,全國新型農村合作醫(yī)療試點縣(市、區(qū)、旗)擴大到1399個,覆蓋農業(yè)人口4.95億,3.96億農民參加新型農村合作醫(yī)療,試點地區(qū)老年人參加新型農村合作醫(yī)療的比例超過73%;全國共補償參加新型合作醫(yī)療的農民2.82億人次,補償資金支出144.12億元人民幣。國家要求各地為70歲以上農村老年人參加新型合作醫(yī)療給予適當政策優(yōu)惠,照顧老年人的特殊需求。積極建立農村醫(yī)療救助制度,采取政府撥款和社會捐助相結合籌集救助資金,資助農村“五!崩夏耆撕屠щy群眾參加新型農村合作醫(yī)療,對因患大病個人醫(yī)療費負擔過高、影響家庭基本生活的貧困農民給予適當補助,在一定程度上緩解了老年人基本醫(yī)療困難。目前31個省(自治區(qū)、直轄市)全部建立了農村醫(yī)療救助制度,2005年農村實施醫(yī)療救助達1112萬人次,救助資金總支出10.8億元人民幣。
中國積極開展針對老年人的專項醫(yī)療救助和康復救助活動。通過實施國家殘疾人事業(yè)發(fā)展綱要,開展以西部地區(qū)為重點的“讓老年人重見光明行動”項目等,為約600萬名老年白內障患者實施復明手術,并為邊遠貧困地區(qū)的老年缺肢者、聽力障礙者免費裝配假肢、驗配助聽器,幫助貧困、殘疾老年人恢復或補償功能。
發(fā)展老年醫(yī)療衛(wèi)生服務
國家加強對老年醫(yī)療衛(wèi)生工作的規(guī)劃和領導。制定實施《老年醫(yī)療保健“八五”規(guī)劃(1991—1995年)》,兩次頒發(fā)加強老年衛(wèi)生工作的政策性文件,把老年醫(yī)療保健工作納入《全國健康教育與健康促進工作規(guī)劃綱要(2005—2010年)》、《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005—2010年)》、《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2002—2010年)》等一系列衛(wèi)生工作發(fā)展規(guī)劃。成立全國老年衛(wèi)生工作領導小組和老年衛(wèi)生工作專家咨詢委員會,加強對全國老年衛(wèi)生工作的指導協(xié)調和科學決策。
國家鼓勵有條件的大中型醫(yī)療機構開設老年病專科或老年病門診,積極為老年人提供專項服務。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,建立能夠提供老年病防治、老年康復和臨終關懷等服務的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構。各地醫(yī)療機構普遍為70歲以上老年人提供了掛號、就診、取藥、住院等方面的優(yōu)先優(yōu)惠服務。2006年,國家頒布實施《國民經濟和社會發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》,把實施愛心護理工程,加快發(fā)展面向高齡病殘老年人的護理服務設施納入規(guī)劃重點。
加快建設城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系,推動各地把老年醫(yī)療保健納入社區(qū)衛(wèi)生工作重點,努力為老年人提供安全、有效、便捷、經濟的衛(wèi)生服務。各地積極引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉型,開展老年保健、醫(yī)療護理和康復等服務。截至2005年底,全國城市已設立社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)1.5萬多個,95%的地級以上城市、86%的市轄區(qū)和一批縣級市開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務;鶎俞t(yī)療機構根據(jù)老年人的特殊需求,提供家庭出診、家庭護理、日間觀察、臨終關懷等服務。老年人的部分基本健康問題在社區(qū)得到解決。
國家針對老年人健康特點,積極開展衛(wèi)生保健宣傳。利用廣播、電視、報刊、社區(qū)宣傳欄等多種形式宣傳普及老年期養(yǎng)生和保健常識。各級醫(yī)院常年面向所在社區(qū)開辦健康講座,為慢性病患者開健康處方。國家制定健康老年人標準,開展全國健康老年人評選活動,積極推廣科學、健康的生活方式。加強心腦血管病、糖尿病等慢性疾病的三級預防工作,制定高血壓、糖尿病的防治指南和管理方案并逐步推廣,促進老年慢性疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。從1991年起,中國政府開始把老年病防治研究工作納入國家科技計劃。目前,全國從事老年病防治研究的機構達50多家。
推動老年群眾性體育健身活動
中國政府大力推動老年群眾性體育健身活動,努力增強老年人體質,提高健康水平。2005年底,全國縣以上各級行政區(qū)劃、70%的城市社區(qū)和50%的農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了老年人體育協(xié)會,加強對老年群眾體育活動的組織和指導。近年來,國家實施“全民健身工程”,加強公益性體育健身場地和設施建設,為老年人開展體育健身活動提供場所。目前,全民健身工程(點)已建成3萬多個。從2001年起,中國組織實施了“億萬老年人健身活動”,吸引更多老年人參加到體育健身行列中來。目前,全國參加經常性體育健身活動的老年人達5800多萬人。
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